肠炎是肠道炎症性疾病，可由感染（细菌、病毒、寄生虫）和非感染（饮食、药物、自身免疫）因素引起，有腹泻、腹痛等症状，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，一般治疗包括休息、调整饮食、补液，药物治疗有抗感染和对症治疗，不同情况有差异，需综合判断处理。
一、病因
1.感染因素
细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌等感染，常与食用被污染的食物有关。例如，进食了被污染的肉类、蛋类等，细菌在肠道内繁殖，引发肠道炎症。不同年龄人群都可能因饮食不注意而感染相关细菌，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易受细菌感染导致肠炎。
病毒感染：像轮状病毒、诺如病毒等，可通过粪-口途径传播。儿童是轮状病毒肠炎的高发人群，常引起秋季腹泻等情况；诺如病毒感染则在各年龄段均可发生，易在学校、家庭等聚集性场所传播。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、血吸虫等感染肠道，也会导致肠炎。不同地区因卫生条件和生活习惯不同，寄生虫感染导致肠炎的情况有差异，一些卫生条件较差的地区，人群感染寄生虫引发肠炎的风险相对较高。
2.非感染因素
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或进食过冷、过热的食物，可能刺激肠道黏膜，引起肠道功能紊乱，导致肠炎。例如，长期大量饮酒的人群，酒精对肠道黏膜的刺激容易引发肠炎；一些喜欢吃火锅、烧烤等刺激性食物的人，肠道受刺激后也可能出现炎症。
药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），长期或不当使用可能损伤肠道黏膜，引起肠炎。不同年龄和健康状况的人群使用这类药物时需谨慎，有胃肠道基础疾病的人群使用非甾体类抗炎药更容易诱发肠炎。
自身免疫因素：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，属于自身免疫性肠炎，具体病因尚不十分明确，但与自身免疫系统攻击肠道组织有关。这类疾病可发生在任何年龄，但以青壮年多见，且病情可能反复发作，对患者的生活质量影响较大。
二、临床表现
1.症状
腹泻：是肠炎常见的症状，轻者每日数次，重者可达十余次。粪便性状多样，可为稀便、水样便，严重时可出现黏液便、脓血便。不同病因引起的肠炎腹泻特点有所不同，细菌感染引起的肠炎可能伴有里急后重感；病毒感染引起的肠炎腹泻往往比较突然且较频繁。
腹痛：程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛部位多在脐周，部分患者腹痛与排便有关，排便后腹痛可缓解。例如，肠炎患者可能在腹泻前出现腹痛，排便后腹痛减轻。
其他症状：可伴有恶心、呕吐、发热等症状。发热程度因感染程度不同而异，细菌感染严重时可能出现高热；病毒感染引起的肠炎发热一般为低热或中等度热。儿童患肠炎时，由于身体机能相对较弱，可能更易出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性差等。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括起病诱因、腹泻次数、大便性状、腹痛特点、有无发热等症状，以及既往病史、饮食情况、旅行史等。例如，了解患者近期是否有食用不洁食物史、是否到过疫区等，这些信息对诊断肠炎的病因有重要帮助。
2.体格检查：进行腹部查体，了解腹部有无压痛、反跳痛、肠鸣音情况等。一般肠炎患者腹部可有轻压痛，肠鸣音可能亢进。儿童体格检查时要更加轻柔、耐心，避免引起患儿过度紧张。
3.实验室检查
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。细菌感染引起的肠炎粪便中往往可见较多白细胞；寄生虫感染时可发现相应的寄生虫卵。
血常规：细菌感染时血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞计数多正常或降低。儿童血常规检查需根据年龄特点进行分析，不同年龄段儿童正常血常规指标范围有所不同。
病原体检测：如怀疑细菌感染，可进行粪便细菌培养，以明确致病菌；病毒感染可通过病毒抗原检测等方法明确病原体。
4.影像学检查：必要时可进行腹部超声、CT等检查，以排除其他肠道器质性疾病。例如，对于一些症状不典型或怀疑有肠道占位等情况的患者，影像学检查有助于明确诊断。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需适当休息，减少体力消耗，有利于肠道功能恢复。儿童患病时要保证充足的休息，避免过度活动。
饮食调整：急性期患者应进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。儿童肠炎时，要根据年龄和病情调整饮食，保证营养摄入的同时减轻肠道负担。
补液：对于腹泻、呕吐导致脱水的患者，需补充水分和电解质，可口服补液盐，严重脱水时需静脉补液。儿童脱水时更要密切关注补液情况，防止出现严重电解质紊乱等并发症。
2.药物治疗
抗感染治疗：细菌感染引起的肠炎可根据药敏试验结果选用敏感抗生素；病毒感染引起的肠炎一般无需使用抗病毒药物，主要是对症治疗；寄生虫感染引起的肠炎则使用相应的抗寄生虫药物治疗。不同药物的使用需严格遵循医学规范，根据患者具体情况选择合适的药物。
对症治疗：对于腹痛明显的患者可使用解痉止痛药物；腹泻严重的患者可使用止泻药物，但需注意儿童使用止泻药物的谨慎性，避免过度止泻导致毒素吸收等问题。
总之，肠炎是一种常见的肠道疾病，明确病因、准确诊断并采取合适的治疗措施对于患者的康复至关重要。不同年龄、不同病因引起的肠炎在临床表现和治疗上有一定差异，需要医生根据具体情况进行综合判断和处理。
