心脏早搏是常见心律失常，按起源分房性、房室交界性、室性早搏。生理性因素有年龄性别、生活方式等，病理性因素包括心脏及其他系统疾病。临床表现有心悸、胸闷、头晕等，诊断靠心电图、动态心电图及血液、心脏超声等检查。治疗上生理性早搏调整生活方式，病理性早搏治疗基础疾病、药物治疗等，特殊人群需注意用药等情况，需综合评估处理及时就医。
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，较为常见。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏。
室性早搏：起源于心室的早搏，相对房性早搏更具潜在危险性。
心脏早搏的发生原因
生理性因素
年龄与性别：年轻人和女性相对更容易出现生理性早搏。例如，健康的青少年可能因过度疲劳、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等出现房性或室性早搏。年轻女性在月经周期、情绪波动较大时也可能出现早搏。
生活方式：长期熬夜、过度劳累会打乱心脏的正常节律，引发早搏。比如，一些从事高强度工作、经常加班熬夜的人群，心脏负担加重，容易出现早搏。
病理性因素
心脏疾病：各种心脏病都可能引起早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（心肌结构和功能异常）、风湿性心脏病等。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，容易出现室性早搏；扩张型心肌病患者心肌收缩力减弱，也常伴有早搏。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会刺激心脏，导致心跳加快、心律失常，包括早搏。电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌的电生理活动，引发早搏。例如，长时间腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱，从而诱发早搏。
心脏早搏的临床表现
症状表现
心悸：患者最常见的感觉是心脏“漏跳”一拍，然后紧接着有力的心跳，即心悸感。有些人会描述感觉心脏突然蹦到嗓子眼，或者心脏停了一下又猛地跳了。
胸闷：部分患者会感到胸部发闷、憋气，尤其是在早搏频繁发作时。
头晕：如果早搏导致心脏泵血功能受到影响，脑供血不足，可能会出现头晕症状，严重时甚至可能眼前发黑。
体征表现
医生在听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
心脏早搏的诊断方法
心电图检查
常规心电图：是诊断早搏最常用的方法。通过记录心脏电活动的图形，可以明确早搏的类型（房性、房室交界性、室性）以及早搏的频率等。例如，室性早搏在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波。
动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测早搏的发生情况，包括早搏出现的时间、频率、与患者活动、症状的关系等。通过Holter检查，可以统计出24小时内早搏的总数，对于评估早搏的严重程度有重要意义。一般来说，24小时内室性早搏总数少于100次多为生理性，而超过一定数量可能提示有病理性因素。
其他检查
血液检查：包括甲状腺功能、电解质等检查，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等导致早搏的病理性因素。例如，检测甲状腺激素水平，如果甲状腺激素升高，提示可能是甲状腺功能亢进引起的早搏；检测血钾、血镁水平，若血钾低于正常范围，提示可能因低钾导致早搏。
心脏超声检查：用于评估心脏的结构和功能，了解是否存在心脏器质性病变，如心肌病、瓣膜病等。通过心脏超声可以观察心室壁的厚度、心脏各腔室的大小、心脏的收缩和舒张功能等。例如，扩张型心肌病患者心脏超声会显示心腔扩大、心肌收缩功能减退等表现。
心脏早搏的治疗原则
生理性早搏的处理
调整生活方式：对于因过度疲劳、精神紧张、吸烟饮酒等引起的生理性早搏，首先要调整生活方式。保证充足的睡眠，避免熬夜；减轻精神压力，保持心情舒畅；戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。一般通过生活方式的调整，早搏可能会减少或消失。
特殊人群注意事项：儿童出现生理性早搏时，家长要注意让孩子保证规律的作息，避免过度玩耍劳累。例如，学龄儿童要保证每天足够的睡眠时间，学习压力不宜过大。女性在月经周期或孕期出现早搏，要注意保持情绪稳定，定期进行产检和心脏监测。
病理性早搏的治疗
治疗基础疾病：如果是由冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等疾病引起的早搏，要积极治疗基础疾病。比如，冠心病患者需要改善心肌供血，可使用改善冠状动脉血流的药物；甲状腺功能亢进患者需要使用抗甲状腺药物控制甲状腺激素水平。
药物治疗：根据早搏的类型和病情，医生可能会选用抗心律失常药物。例如，房性早搏如果症状明显，可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）等；室性早搏如果频繁发作且有器质性心脏病基础，可能会选用胺碘酮等药物，但药物的使用需要严格遵循医嘱，因为抗心律失常药物有一定的副作用和禁忌证。
特殊人群用药禁忌：儿童使用抗心律失常药物要非常谨慎，一般优先考虑非药物干预，只有在病情严重且其他方法无效时才考虑慎用。孕妇出现早搏，用药需格外小心，因为很多抗心律失常药物可能会对胎儿产生影响，要在医生的严密评估下权衡利弊用药。老年人出现早搏，要考虑其肝肾功能减退等因素，药物剂量需要调整，且要密切观察药物不良反应。
总之，心脏早搏需要根据具体情况进行综合评估和处理，无论是生理性还是病理性早搏，都要及时就医，遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。
