腹泻且腹痛的原因包括感染性因素（如大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒、诺如病毒感染）、非感染性因素（如肠道自身疾病中的炎症性肠病、肠易激综合征，其他系统疾病如甲状腺功能亢进、肝胆胰腺疾病累及肠道）以及其他因素（药物因素、食物不耐受），不同原因涉及不同年龄、生活方式、病史等情况，引发相应肠道病变及症状表现。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.大肠杆菌感染：
年龄方面：各年龄段均可感染，儿童由于肠道屏障功能相对较弱更易受影响。生活方式上，若食用了被大肠杆菌污染的食物或水，比如未洗净的蔬菜水果、未煮熟的肉类等，容易引发感染。病史方面，本身有肠道基础疾病的人群感染后更易出现经常腹泻且腹痛的情况。大肠杆菌感染人体后，会在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，出现腹泻，同时炎症刺激肠道神经引起腹痛，腹痛多为阵发性，腹泻一般为稀水样便或黏液便。
2.沙门菌感染：
年龄上，婴幼儿、老年人免疫功能相对低下，易感染。生活方式中，食用被沙门菌污染的蛋类、肉类是常见传播途径。病史方面，有免疫缺陷病史的人感染后症状可能更严重。沙门菌感染肠道后，会引起肠道的炎症反应，导致肠道黏膜受损，出现腹泻，腹痛可表现为不同程度的绞痛，腹泻粪便可为水样、黏液样或脓血样。
（二）病毒感染
1.轮状病毒感染：
主要发生在婴幼儿群体，与婴幼儿肠道发育不完善有关。生活方式上，通过密切接触或粪-口途径传播，在托幼机构等人员密集场所易传播。轮状病毒感染肠道后，会损伤肠绒毛，影响肠道的吸收功能，导致腹泻，多为水样便，同时病毒感染引起肠道炎症刺激会出现腹痛，腹痛程度不一。
2.诺如病毒感染：
各年龄段均可感染，在学校、家庭、医院等集体场所易暴发流行。生活方式中，食用被诺如病毒污染的食物或水是主要传播方式，比如污染的贝类等海产品。诺如病毒感染后，会引起肠道的急性炎症，导致频繁腹泻，腹痛可为腹部隐痛或绞痛，腹泻粪便多为稀水便或水样便。
二、非感染性因素
（一）肠道自身疾病
1.炎症性肠病
溃疡性结肠炎：
年龄上，多见于20-40岁人群，但各年龄段均可发病。生活方式方面，精神压力大、吸烟等可能是诱发因素。病史方面，有遗传易感性的人群患病风险较高。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜，炎症导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂等，引起腹泻，腹泻程度轻重不一，可伴有黏液脓血便，同时炎症刺激肠道引起腹痛，多为左下腹或下腹隐痛、绞痛等。
克罗恩病：
年龄分布较广，青少年和青壮年多见。生活方式中，吸烟与克罗恩病的发病和复发相关。病史方面，有自身免疫相关病史的人群可能更容易患克罗恩病。克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道全层，病变呈节段性分布，肠道炎症、溃疡等病变导致腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血，腹痛多为右下腹或脐周隐痛、钝痛，有时为绞痛。
2.肠易激综合征：
年龄上，多见于中青年，女性略多于男性。生活方式中，精神因素如长期焦虑、紧张、压力大等是重要诱因，饮食方面，食用辛辣、油腻、刺激性食物或不耐受的食物（如乳糖不耐受者食用乳制品）也可诱发。肠易激综合征是一种功能性肠病，肠道动力异常、内脏高敏感性等是其发病机制。患者主要表现为腹痛、腹泻，腹泻一般为稀糊状或稀水样便，排便后腹痛可缓解，腹痛多为腹部隐痛、胀痛等，且症状可因情绪、饮食等因素诱发或加重。
（二）其他系统疾病累及肠道
1.甲状腺功能亢进：
任何年龄均可发病，多见于女性。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，包括肠道的蠕动速度，导致腹泻，同时机体代谢亢进引起交感神经兴奋，可能影响肠道神经功能，出现腹痛，腹痛一般为隐痛，腹泻多为排便次数增多，粪便呈糊状。
2.肝胆胰腺疾病：
慢性胆囊炎：
多见于中年女性。胆囊炎症会影响胆汁的分泌和排泄，当进食油腻食物后，胆汁排泄不畅，影响脂肪的消化吸收，进而导致肠道功能紊乱，出现腹泻，同时炎症刺激可引起右上腹及右上腹放射至背部的腹痛，腹痛多为隐痛、胀痛，在进食油腻食物后加重。
慢性胰腺炎：
多见于长期饮酒者、胆道疾病患者等。胰腺分泌的胰液是消化食物的重要消化液，慢性胰腺炎时胰液分泌不足或胰酶活性降低，影响食物的消化吸收，导致腹泻，腹痛多为上腹部隐痛、钝痛或绞痛，可向腰背部放射，腹泻粪便多为脂肪泻，呈灰白色、恶臭、油腻状。
三、其他因素
（一）药物因素
一些药物可能会引起腹泻且腹痛的不良反应，比如抗生素，长期或不规范使用抗生素可导致肠道菌群失调，引起腹泻，同时肠道菌群失调引发的肠道炎症可能导致腹痛，不同抗生素引起的肠道反应可能有差异，年龄较小的儿童使用抗生素后更易出现肠道菌群失调相关的腹泻腹痛，因为儿童肠道菌群相对脆弱。还有一些化疗药物等也可能对肠道黏膜产生刺激，导致腹泻腹痛。
（二）食物不耐受
如乳糖不耐受者，体内缺乏乳糖酶，无法正常消化乳制品中的乳糖，食用乳制品后会出现腹泻，同时肠道内未消化的乳糖被肠道细菌发酵，产生气体等刺激肠道引起腹痛，腹痛多为腹部胀痛，腹泻粪便为稀水样便。还有对麸质不耐受的乳糜泻患者，食用含麸质的食物（如小麦、大麦、黑麦等）后，会出现肠道炎症反应，导致腹泻、腹痛，腹痛部位不固定，腹泻粪便可为糊状或稀水样便等。
