一度房室传导阻滞危害

来源:民福康

一度房室传导阻滞对心脏电传导系统有使房室间传导速度减慢的影响,对心脏泵血功能有轻度影响,多数患者初期症状不明显,部分有心悸、胸闷等,对生活质量有一定影响,存在发展为更高度房室传导阻滞的风险,对孕妇和儿童等特殊人群有特殊危害,孕妇可能增加心衰等风险且影响胎儿供血,儿童可能影响心脏发育和生长发育等。

一、对心脏电传导系统的影响

一度房室传导阻滞是房室传导时间延长,但每个心房冲动仍能传入心室的一种心律失常。从心脏电传导系统角度看,它主要是使房室间的传导速度减慢。正常情况下,心房的电信号能顺利且快速地传导至心室,而一度房室传导阻滞时,电信号通过房室结的时间延长,这会在一定程度上影响心脏的正常电活动节律,但相较于更严重的房室传导阻滞,其对电传导系统的直接结构性破坏相对较轻,不过长期存在的一度房室传导阻滞可能会逐渐影响房室结的功能状态,增加发展为更高度房室传导阻滞的潜在风险。

二、对心脏泵血功能的影响

1.对心输出量的轻度影响

一般来说,一度房室传导阻滞早期对心脏泵血功能的影响相对较小。因为单个心搏的房室传导时间延长幅度通常有限,心脏仍能基本维持正常的收缩和舒张周期来推动血液输出。但随着病情的进展或存在其他诱发因素时,可能会逐渐影响心输出量。例如,当患者同时存在心肌缺血等情况时,一度房室传导阻滞可能会进一步干扰心脏的协调收缩,导致心输出量较正常有所下降。对于老年人,由于其心脏储备功能本身有所降低,一度房室传导阻滞对心输出量的影响可能会更明显地体现出来,因为他们的心脏在应对电传导异常时的代偿能力相对较弱。

从具体的血流动力学角度分析,正常情况下,心房收缩有助于心室充盈,而一度房室传导阻滞时,房室传导时间延长可能会使心房收缩与心室收缩的时间关系略有改变,但这种改变在早期往往不显著,对心室充盈的影响不大,所以对心输出量的影响处于相对较轻的程度。

三、对患者症状和生活质量的影响

1.症状表现

很多一度房室传导阻滞患者可能没有明显的自觉症状,尤其是在病情较轻且没有合并其他严重心脏疾病时。但部分患者可能会出现心悸、胸闷等不适感觉。心悸是因为心脏电活动节律的轻微改变让患者感觉到心脏跳动的异常,胸闷则可能与心输出量的轻度下降导致心肌供血相对不足有关。对于儿童患者,由于其对自身不适的表达能力相对有限,可能会表现出哭闹不安、活动耐力下降等情况,家长需要密切观察儿童的日常活动状态来发现异常。

2.对生活质量的影响

在生活质量方面,轻度的一度房室传导阻滞在早期可能对患者的日常生活影响不大,患者可以进行一般的体力活动。然而,当患者从事较为剧烈的运动或处于应激状态时,可能会感觉到不适症状加重,从而影响其运动耐量和日常活动的舒适感。对于有基础疾病的人群,如合并有冠心病的患者,一度房室传导阻滞可能会增加心肌缺血发作的风险,进而进一步降低生活质量。例如,冠心病患者本身就存在冠状动脉狭窄,一度房室传导阻滞导致的心输出量轻度下降可能会使心肌缺血情况恶化,出现心绞痛发作频率增加等情况,严重影响患者的生活质量。

四、潜在的进展风险

1.发展为更高度房室传导阻滞

一度房室传导阻滞有一定的发展为更高度房室传导阻滞的可能性。一些研究表明,部分一度房室传导阻滞患者随着时间的推移或在某些致病因素的作用下,房室传导阻滞的程度会逐渐加重。例如,当患者合并有感染、电解质紊乱(如低钾血症等)、心肌病变加重等情况时,一度房室传导阻滞进展为二度或三度房室传导阻滞的风险会增加。对于老年患者,由于其心脏结构和功能的生理性退变,以及更容易合并多种基础疾病,所以一度房室传导阻滞进展的风险相对较高龄较轻的人群更大。而儿童患者如果一度房室传导阻滞是由先天性心脏结构异常等因素引起,也存在随着生长发育而病情进展的可能,需要密切监测心脏情况。

从病理生理机制来看,房室结的病变可能会逐渐加重,导致传导功能进一步受损。例如,炎症反应可能会累及房室结组织,使原本延长的传导时间进一步延长,最终发展为更严重的房室传导阻滞类型,影响心脏的正常节律和泵血功能。

五、对特殊人群的特殊危害

1.孕妇人群

孕妇出现一度房室传导阻滞时,需要特别关注。一方面,怀孕本身会使孕妇的心脏负担加重,一度房室传导阻滞可能会在一定程度上影响心脏的代偿功能,增加孕妇发生心力衰竭等并发症的风险。另一方面,胎儿的生长发育需要良好的母体血液循环供应,一度房室传导阻滞导致的心输出量轻度下降可能会对胎儿的供血产生一定影响,虽然这种影响在早期可能不明显,但随着孕期的进展,需要密切监测孕妇的心脏功能和胎儿的发育情况。例如,要定期进行超声心动图检查来评估心脏结构和功能,以及通过胎心监护等手段监测胎儿的状况。

2.儿童患者

儿童一旦出现一度房室传导阻滞,由于其心脏还在生长发育阶段,需要关注其对未来心脏功能的影响。如果一度房室传导阻滞是先天性的,可能会影响心脏的正常发育过程。而且儿童的代偿能力相对有限,当一度房室传导阻滞引起不适症状时,可能会影响其正常的生长发育和活动。例如,活动耐力下降可能会导致儿童运动量减少,进而影响身体的综合素质发展。同时,在儿童时期发现的一度房室传导阻滞,需要长期随访观察,因为随着年龄增长,病情可能会发生变化,需要及时调整监测和治疗方案(如果有必要的话)。

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三度房室传导阻滞心电图特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
三度房室阻滞心电图的特点是心率缓慢,一般在30到50次每分钟之间,患者的心房率会快于心室率,并且心率比较均匀整齐。建议:出现该疾病之后,您需要及时去医院的心内科就诊,平时需要注意休息,及时补充营养。
一度房室传导阻滞原因?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。当然,一度房室传导阻滞可因某些药物而出现,也可见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血
二度一型房室传导阻滞心电图特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
二度Ⅰ型房室传导阻滞做心电图时会有P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短,p波出现后QRS波群脱落的特点,然后就会进入下一周期。注意通常二度Ⅰ型房室传导阻滞多是生理性的,不存在有器质性心脏病的情况,因它的阻滞部位大多能是在房室结内,是比较高的。而二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞就多是在器质性心脏病的基础上
房室传导阻滞的治疗方法有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房室传导阻滞,是心律失常的一种。房室传导阻滞分为一度房室传导阻滞,二度1型房室传导阻滞,二度2型房室传导阻滞,三型房室传导阻滞。一度房室传导阻滞,一般不需要特殊治疗,但是如果一度房室传导阻滞的av间期特别长也需要安置起搏器。二度房室传导阻滞要结合病人的临床症状,如果有黑朦,胸闷,乏力和心率慢有关,可
完全性房室传导阻滞
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
房室传导阻滞考虑是患有心肌炎,或服用药物的副作用导致的。在患病后会出现乏力、头晕、心绞痛等症状,严重的时候还可能导致猝死。建议:您在检查出完全性房室传导阻滞后可以入院通过植入永久性起搏器的方法治疗。
三度房室传导阻滞心电图特点?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
三度房室传导阻滞的心电图特点是:第一,可见房室完全分离,P波与QRS无相关,P波频率大于QRS波的频率。第二,心室率通常小于60次每分。第三,心室的起搏点在心室时,QRS波宽大畸形,心室率在40分钟/分钟以下;心室的起搏点在房室交界区时QRS波的形态通常正常,节律一般认为40~60次/每分钟。第四,
二度一型房室传导阻滞心电图特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度一型房室传导阻滞心电图特点是PR间期逐渐延长,直至qrs波和心室脱落,P波受阻,二二间期小于正常窦性pp间期的两倍,有不完全房室分离。二度一型房室传导受阻,多为心肌梗死、心肌炎等疾病引发而来。
二度文氏房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。
2度2型房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期表现出一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可造成二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(
什么是完全性房室传导阻滞
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
完全性房室传导阻滞是指心房的电传导完全无法传导至心室,一般与器质性心脏病有关,例如冠心病、心肌炎、心内膜炎、心脏肿瘤等。另外,心脏手术、电解质紊乱、药物中毒等因素也可能提高患病的几率。该病的主要症状为身体乏力、头晕、胸闷、心绞痛等。临床上建议患者出现疑似患病的表现后应该及时前往医院进行检查,确诊后积
二度I型房室传导阻滞怎么办呢
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
房室阻滞分为三度,心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩,只要每个P波后面始终跟着QRS波,不论PR间期延长多长时间,都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时,还出现P波,但是没有QRS波,即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系,P波有P波自身规律,QRS波有QRS波自身规律
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞是什么原因引起的
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
一度房室传导阻滞,实际上跟房室阻滞其表现是一样,知道房室阻滞,实际上是有三个不同程度级别,所以分别命名叫做一度、二度和三度。所有房室传导阻滞,形成原因无外乎是传导系统因为心肌缺血受累,第二个就是传导系统发生炎症,第三个就是因为传导系统发生退行性改变,所谓退行性改变,就是自然老化。传导系统实际上就是平常人心脏电路,就相当于是房子一样,心脏像
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
一度房室传导阻滞什么意思
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
一度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型,它是指窦性激动通过房室结的传导时间延长,但是每一个窦性激动都能够传到心室。一度房室传导组织心电图上可以见到PR间期延长,但是每个P波后面都有QRS波群。一度房室传导组织,病人通常没有症状,一般不需要特殊的治疗。
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