结肠炎是各种原因致结肠炎症性病变，发病与多种因素有关，表现多样，诊断靠影像学和实验室检查，治疗分药物等，部分易复发；结肠癌源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，发病与多因素相关，有相应临床表现，诊断依赖相关检查，治疗有手术等，预后与分期相关，早期预后较好，晚期较差。
一、定义与发病机制
结肠炎：是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由感染、免疫异常、缺血、放疗等多种因素导致。例如感染性结肠炎多因细菌、病毒等病原体感染结肠黏膜引发炎症反应；自身免疫性结肠炎如溃疡性结肠炎，是机体免疫系统错误地攻击结肠黏膜，导致肠道慢性炎症。
结肠癌：是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。其发病机制较为复杂，通常是在遗传易感性基础上，加上环境因素（如高脂、低纤维饮食等）、肠道慢性炎症（长期的结肠炎等）、肠道腺瘤性息肉恶变等多因素共同作用的结果。例如长期患有溃疡性结肠炎的患者，由于肠道黏膜反复炎症、修复，细胞发生异常增殖，逐渐发展为结肠癌的风险会显著增加。
二、临床表现
结肠炎
症状表现：不同类型结肠炎症状有所差异，以溃疡性结肠炎为例，主要症状有腹泻，常伴有黏液脓血便，每日腹泻次数不等；腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感；还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。病情较轻时症状相对隐匿，病情较重时症状会加重，影响患者的生活质量。
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，但以青壮年多见，性别差异不十分显著，但某些类型结肠炎可能在不同性别中有不同的发病特点，不过总体差异不大。生活方式方面，长期吸烟、压力大等可能会影响结肠炎的发病及病情变化，比如长期精神压力大可能导致肠道免疫功能紊乱，加重结肠炎症状。
结肠癌
症状表现：早期结肠癌可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替；粪便性状改变，如大便变细、带血或黏液；腹痛，多为隐痛或胀痛，部位不确切；腹部肿块，可在腹部摸到质地较硬、形状不规则的肿块；还可出现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、停止排气排便等；晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。
年龄与性别因素：结肠癌多见于中老年人，发病高峰年龄在50-70岁，不过近年来有年轻化趋势。男性发病率略高于女性。生活方式上，高脂肪、高蛋白、低纤维饮食的人群，以及有久坐、缺乏运动等生活方式的人，患结肠癌的风险相对较高。有结肠癌家族史的人群属于高危人群，其发病风险比普通人群明显增加。
三、诊断方法
结肠炎
影像学检查：结肠镜检查是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、溃疡、糜烂等，并可取活组织进行病理检查，明确炎症的性质。钡剂灌肠检查可观察结肠的形态、蠕动情况等，对结肠炎的诊断也有一定帮助，但对于病变细节的观察不如结肠镜。
实验室检查：血常规可了解患者有无贫血、感染等情况；粪便常规及潜血试验可检测粪便中有无红细胞、白细胞及潜血，辅助判断肠道炎症情况；血沉、C-反应蛋白等炎症指标可反映体内炎症反应的程度。
结肠癌
影像学检查：结肠镜检查同样是诊断结肠癌的关键方法，能直接看到结肠内的肿瘤病灶，并可取组织活检进行病理确诊。腹部CT或磁共振成像（MRI）检查可了解结肠癌病灶的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等情况，有助于临床分期和治疗方案的制定。
实验室检查：血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物对结肠癌的诊断、疗效评估及复发监测有一定参考价值，但特异性不高，不能单独依靠其确诊结肠癌。粪便潜血试验可作为结肠癌筛查的初步方法，但阳性者需进一步检查以明确诊断。
四、治疗原则
结肠炎
药物治疗：根据结肠炎的类型和病情严重程度选择药物。如溃疡性结肠炎，轻中度患者可使用氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶等；重度患者可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等药物。对于感染性结肠炎，根据病原体选用相应的抗感染药物。
生活方式调整：患者需要注意休息，避免劳累；调整饮食，进食易消化、少渣、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发过敏或加重炎症的食物。对于有精神压力的患者，需进行心理调节，保持心情舒畅，因为精神因素可能影响肠道功能，加重结肠炎症状。
结肠癌
手术治疗：手术是结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如根治性切除术等，尽可能切除肿瘤病灶及周围淋巴结。
辅助治疗：术后根据病情可能需要进行化疗、放疗等辅助治疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发转移的风险。对于无法手术的晚期结肠癌患者，可根据情况采用化疗、靶向治疗等综合治疗手段，延长患者生存期，提高生活质量。
五、预后情况
结肠炎：部分结肠炎患者经过规范治疗后可临床缓解，但容易复发。如溃疡性结肠炎，病情容易反复发作，长期慢性炎症可能会对肠道功能产生一定影响，但通过合理治疗和长期管理，多数患者可维持较好的生活状态。不过少数患者可能会出现病情进展，如发生肠道狭窄等并发症。
结肠癌：结肠癌的预后与肿瘤的分期密切相关。早期结肠癌患者经过手术等治疗后，预后较好，5年生存率较高；而晚期结肠癌患者预后相对较差，5年生存率较低。但随着医疗技术的进步，晚期结肠癌患者通过综合治疗也有可能延长生存期，提高生活质量。年轻患者患结肠癌时，由于身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能相对较强，但仍需根据具体病情评估预后。
