脑梗塞患者饮食需遵循低盐、低脂、低糖原则，控制钠摄入，保证优质蛋白、膳食纤维及关键营养素（Omega-3脂肪酸、维生素B族、钾）补充；推荐摄入深海鱼类、豆制品、全谷物、蔬菜、水果、浆果、坚果、绿茶等食物；需严格限制高盐、高脂、高糖食物摄入；特殊人群（合并糖尿病、肾功能不全、老年患者）需针对性调整饮食方案；饮食干预应与药物治疗协同，注意药物与营养素的相互作用。
一、脑梗塞患者饮食原则及关键营养素补充
1.1基础饮食原则
脑梗塞患者需遵循低盐、低脂、低糖的饮食模式，每日钠摄入量应控制在2g以内（约相当于食盐5g），以降低高血压风险。同时需保证优质蛋白摄入，如鱼类、禽类、豆制品，每日摄入量应达到1.0~1.2g/kg体重，有助于神经修复。膳食纤维摄入量需达到25~30g/日，可通过全谷物、蔬菜、水果实现，促进肠道健康并辅助控制血糖。
1.2关键营养素补充
Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可降低动脉粥样硬化进展风险，建议每周食用2~3次深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼），或每日补充1g鱼油制剂。维生素B族（B6、B12、叶酸）参与同型半胱氨酸代谢，高同型半胱氨酸血症是脑梗塞独立危险因素，建议每日补充叶酸0.8mg、维生素B62mg、维生素B122.4μg。钾摄入量需达到4700mg/日，可通过香蕉、土豆、菠菜等食物补充，有助于对抗钠的升压作用。
二、推荐食物种类及科学依据
2.1优质蛋白来源
深海鱼类富含DHA和EPA，研究显示每周食用≥2次鱼类可使脑梗塞复发风险降低27%（来源：JAMA2016年队列研究）。豆制品中的异黄酮具有抗氧化作用，日本队列研究证实每日摄入25g大豆蛋白可使心血管事件风险降低18%。禽类（鸡、鸭）去皮后脂肪含量低，且富含硒等微量元素，建议每日摄入50~100g。
2.2膳食纤维来源
燕麦含β-葡聚糖，可降低低密度脂蛋白胆固醇10%~15%（来源：AJCN2014年荟萃分析），建议每日食用50g。蔬菜中西兰花含萝卜硫素，具有神经保护作用，动物实验显示可减少脑缺血损伤面积30%。水果选择苹果、柑橘类，其含有的类黄酮可改善血管内皮功能，建议每日摄入200~300g。
2.3抗氧化食物
浆果类（蓝莓、黑莓）含花青素，临床试验显示连续8周摄入可提高血流介导的血管扩张功能15%（来源：Nutrition2019年研究）。坚果中的核桃含α-亚麻酸，每日食用28g可使总胆固醇降低5.4%，建议每周摄入5次。绿茶含儿茶素，日本研究证实每日饮用3杯以上可使脑梗塞风险降低20%。
三、需严格限制的食物及风险
3.1高盐食物
腌制食品（咸菜、腊肉）含钠量极高，每100g咸菜含钠量可达3000~5000mg，过量摄入可使脑梗塞患者血压波动幅度增加20mmHg。加工肉类（香肠、火腿）含亚硝酸盐，世界卫生组织将其列为2A类致癌物，建议每周摄入不超过50g。
3.2高脂食物
动物内脏（肝、肾）胆固醇含量高达300~400mg/100g，脑梗塞患者每日胆固醇摄入应控制在200mg以下。油炸食品含反式脂肪酸，可使低密度脂蛋白胆固醇升高10%~15%，建议完全避免。奶油、黄油等饱和脂肪摄入量应低于总热量7%。
3.3高糖食物
含糖饮料（可乐、果汁饮料）可使血糖波动幅度增加30%，增加胰岛素抵抗风险。精制碳水（白面包、糕点）升糖指数高，建议用全谷物替代。添加糖每日摄入量应低于25g，约相当于6茶匙。
四、特殊人群饮食调整方案
4.1合并糖尿病患者
需采用低升糖指数（GI）饮食，GI值应低于55。主食选择燕麦、荞麦等，蔬菜优先选择非淀粉类（如绿叶菜、黄瓜）。餐后血糖监测频率应增加至每日4次，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。
4.2合并肾功能不全患者
蛋白质摄入量需根据肌酐清除率调整，当肌酐清除率＜30ml/min时，蛋白质摄入量应控制在0.6~0.8g/kg体重。需限制钾摄入，避免香蕉、橙子等高钾食物，每日钾摄入量控制在2000mg以下。磷摄入量应低于800mg/日，避免奶制品、坚果等高磷食物。
4.3老年患者
咀嚼功能下降者需将食物加工至软烂状态，如将肉类制成肉糜，蔬菜切碎煮软。消化功能减弱者需采用少食多餐模式，每日5~6餐，每餐量减少30%。需特别注意预防营养不良，定期监测血清白蛋白水平，当＜35g/L时需加强营养支持。
五、饮食干预与药物治疗协同策略
5.1与抗血小板药物协同
阿司匹林可抑制血小板聚集，但长期使用可能增加胃肠道出血风险。饮食中需保证维生素K摄入稳定（每日80μg），避免突然增加绿叶蔬菜摄入影响华法林疗效。柑橘类水果含呋喃香豆素，可能增强他汀类药物效果，需监测肝功能。
5.2与降压药物协同
利尿剂（如氢氯噻嗪）可能导致低钾血症，需增加香蕉、土豆等含钾食物摄入。ACEI类药物（如依那普利）可能引起高钾血症，需限制含钾食物摄入。钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可能引起下肢水肿，需控制钠摄入并增加蛋白质摄入。
5.3与降脂药物协同
他汀类药物可能引起肌痛，需保证每日蛋白质摄入1.2g/kg体重以维持肌肉功能。贝特类药物可能增加胆结石风险，需保证每日膳食纤维摄入25g以上促进胆汁酸排泄。烟酸类药物可能引起血糖升高，需加强血糖监测并调整碳水化合物摄入。
