青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病。分为原发性（包括闭角型和开角型）、继发性、先天性青光眼。发病机制与眼压升高及视神经损害相关。诊断需眼压测量、眼底检查、视野检查。治疗有药物、激光、手术等方法。预防及健康管理包括定期眼部检查、保持良好生活方式及特殊人群注意事项。
一、青光眼的定义
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要的危险因素。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，当眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜神经节细胞所能承受的范围时，就可能导致视神经损害，进而引发青光眼。
二、青光眼的分类及常见类型
1.原发性青光眼
原发性闭角型青光眼：多与眼球解剖结构异常有关，如前房浅、房角窄等。在情绪激动、长时间在暗环境中停留等情况下，可诱发房角关闭，眼压急剧升高。急性发作时患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩虹样光环）等症状；慢性期可能症状不典型，仅表现为视力逐渐下降、视野逐渐缩小。
原发性开角型青光眼：房角始终是开放的，但房水排出受阻是由于小梁网等房水排出通道的病变，使房水排出功能减退。多见于中老年人，早期往往没有明显症状，随着病情进展，视野会逐渐出现缺损，当视野缺损严重时才会被患者察觉，如出现行动不便等情况。
2.继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身疾病等引起，例如虹膜睫状体炎、外伤、晶状体脱位、糖尿病等都可能导致眼压升高进而引发青光眼。其临床表现取决于原发疾病和青光眼的类型，会伴有原发疾病的相应症状以及青光眼的典型表现，如眼压升高、视神经损害等。
3.先天性青光眼：与胚胎发育时期前房角结构发育异常有关，分为婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼。婴幼儿型青光眼常见于新生儿或婴幼儿，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大、混浊等；青少年型青光眼则类似于原发性开角型青光眼，但发病年龄在3岁以后，可能表现为视力下降、视疲劳等。
三、青光眼的发病机制
1.眼压升高的机制
对于闭角型青光眼，房角关闭后，房水无法正常通过房角排出，导致房水在眼内积聚，眼压升高。而开角型青光眼主要是房水排出通道的功能障碍，尽管房角开放，但房水排出阻力增加，使得房水排出减少，眼压逐渐升高。
2.视神经损害机制
长期的高眼压会压迫视神经，影响视神经的血液供应，导致视神经纤维受损。视神经纤维受损后，相应的视觉信息传导受阻，从而出现视野缺损，随着病情进展，严重时可导致失明。
四、青光眼的诊断
1.眼压测量
眼压是诊断青光眼的重要指标之一，常用的测量方法有压陷式眼压计、压平式眼压计等。24小时眼压监测对于发现眼压波动情况很有帮助，因为有些青光眼患者的眼压在一天内会有较大波动，单次眼压测量可能无法准确反映病情。
2.眼底检查
通过眼底镜检查视神经，观察视神经乳头的形态、颜色等变化。青光眼患者的视神经乳头可能会出现杯盘比增大（正常杯盘比一般小于0.4，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时需警惕）、视神经纤维层变薄等改变。
3.视野检查
视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要手段。常用的视野检查方法有静态视野检查、动态视野检查等。通过视野检查可以发现患者是否存在视野缺损以及视野缺损的范围和程度，例如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损会逐渐扩大，严重时可导致管状视野甚至失明。
五、青光眼的治疗
1.药物治疗
通过使用降眼压药物来降低眼压，药物的作用机制包括减少房水生成、增加房水排出等。例如前列腺素衍生物类药物可以增加房水经葡萄膜巩膜途径的排出；β-受体阻滞剂可以减少房水生成等。
2.激光治疗
对于某些类型的青光眼，如闭角型青光眼的早期，可以采用激光周边虹膜打孔术，使房角开放，降低眼压；对于开角型青光眼，可以采用激光小梁成形术，改善房水排出通道的功能。
3.手术治疗
当药物治疗和激光治疗效果不佳时，会考虑手术治疗。不同类型的青光眼手术方式不同，例如闭角型青光眼常用的手术有小梁切除术等，通过建立新的房水流出通道来降低眼压；开角型青光眼也可采用小梁切除术等手术方式。
六、青光眼的预防及健康管理
1.定期眼部检查
尤其是有青光眼家族史的人群、高度近视患者、糖尿病患者等高危人群，应定期进行眼压、眼底、视野等检查，以便早期发现青光眼。一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查。
2.保持良好的生活方式
避免在暗环境中长时间停留，因为在暗环境中瞳孔会扩大，容易诱发闭角型青光眼的发作；保持情绪稳定，避免过度激动、愤怒等情绪，因为情绪波动也可能导致眼压升高；合理饮食，避免一次性大量饮水，以免眼压升高。
3.特殊人群注意事项
婴幼儿及儿童：先天性青光眼在婴幼儿中较为常见，家长要注意观察孩子是否有畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大等情况，一旦发现应及时就医。儿童时期如果患有青光眼，需要密切关注视力和视野的发育情况，及时进行治疗，以避免影响视力发育。
老年人：老年人是青光眼的高发人群，要定期进行眼部检查，了解眼压等情况。在日常生活中要注意避免可能导致眼压升高的因素，如长时间弯腰、低头等动作可能会影响眼压，应尽量避免。同时，老年人在用药时要谨慎，某些药物可能会影响眼压，需要在医生的指导下使用。
女性：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响眼压，要注意眼部的监测。例如妊娠期青光眼患者需要密切观察眼压情况，因为高眼压可能会对胎儿和孕妇本身造成不良影响。
