呼吸困难包括劳力性呼吸困难（左心衰竭最早症状、与年龄性别等因素有关）、端坐呼吸（肺淤血达一定程度被迫采取端坐位等、与不良生活方式等有关）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒等、与年龄病史等有关）；乏力疲倦运动耐力减低因心排出量降低等致骨骼肌功能异常、与年龄性别生活方式等有关；体液潴留相关症状有水肿（右心衰竭致体循环静脉淤血等、与年龄特殊人群等有关）、胃肠道淤血症状（右心衰竭致胃肠道淤血、与生活方式病史等有关）；其他症状有咳嗽咳痰（左心衰竭致肺泡和支气管黏膜淤血等、与年龄感染因素等有关）、少尿及肾功能损害（严重左心衰竭致肾血流量减少等、与年龄基础疾病等有关）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
发生机制及表现：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。表现为体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会感到气促，需要停下休息才能逐渐恢复呼吸平稳。
与年龄、性别等因素的关系：对于老年人，由于心肺功能本身有所下降，更容易出现劳力性呼吸困难；女性在相同体力活动下可能较男性更早出现该症状，可能与女性生理特点及激素等因素对心肺功能的影响有关。有心血管病史的患者，其劳力性呼吸困难可能会更明显且发作更频繁。
2.端坐呼吸
发生机制及表现：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。患者端坐时，下肢下垂，回心血量减少，同时膈肌下移，胸腔容积增大，有利于改善呼吸。例如，患者夜间睡眠中可能会因呼吸困难而突然憋醒，被迫坐起，大口喘气，经过一段时间后才能逐渐缓解。
与生活方式的关系：长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式可能会加重心脏负担，使端坐呼吸更容易发生。对于有肥胖问题的人群，肥胖导致的体重增加会增加心脏负荷，进而更容易出现端坐呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难
发生机制及表现：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩，肺淤血加重及卧位时回心血量增加等有关。例如，患者夜间睡眠过程中会突然从睡眠中被呼吸困难憋醒，坐起后咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰等。
与年龄、病史的关系：老年人由于心肺功能衰退，更容易发生夜间阵发性呼吸困难。有冠心病、心肌病等病史的患者，其发生夜间阵发性呼吸困难的风险更高，且病情可能更为严重。
二、乏力、疲倦、运动耐力减低
1.发生机制及表现：是由于心排出量降低，组织灌注不足及无氧代谢产物堆积，导致骨骼肌功能异常所致。患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降，比如原本能连续行走较长距离的患者，现在走几百米就会感觉体力不支。
与年龄、性别因素的关系：老年人各器官功能衰退，包括肌肉组织的功能，所以更容易出现乏力、疲倦等症状且恢复较慢；女性在更年期等特殊生理阶段，由于激素变化等因素，可能会比男性更易感到乏力，而有慢性疾病病史的女性可能会因疾病影响而使乏力、疲倦症状加重。
与生活方式的关系：长期缺乏运动的人群，其肌肉力量本身较弱，在心力衰竭时更容易出现明显的乏力、运动耐力减低；而长期吸烟、酗酒等不良生活方式会进一步损害身体机能，加重乏力等症状。
三、体液潴留相关症状
1.水肿
发生机制及表现：右心衰竭时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，同时毛细血管静水压升高，使液体漏出进入组织间隙导致水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，呈对称性、凹陷性。例如，患者的下肢脚踝部、小腿等部位在下午活动后水肿明显，休息一夜后可能会有所减轻，但长期不愈。
与年龄、特殊人群的关系：老年人由于血管弹性下降等因素，水肿可能更不易消退；对于妊娠期女性，由于子宫增大等原因，可能会影响下肢静脉回流，更容易出现下肢水肿，且需要特别关注其水肿情况，因为妊娠期心力衰竭有其特殊性；有肾脏疾病等基础疾病的患者，其水肿可能会更为复杂，治疗时需要综合考虑。
2.胃肠道淤血症状
发生机制及表现：右心衰竭时胃肠道淤血，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。例如，患者会感觉没有食欲，吃一点东西就觉得腹胀不适，严重时可能会影响营养摄入，导致体重下降等。
与生活方式、病史的关系：长期高盐饮食会加重胃肠道淤血情况，使上述症状更明显；有消化系统基础疾病的患者，在心力衰竭导致胃肠道淤血时，症状可能会被进一步放大，且治疗时需要兼顾消化系统和心血管系统的情况。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰
发生机制及表现：左心衰竭时，肺泡和支气管黏膜淤血可引起咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可呈脓性痰。咳嗽一般在活动后加重。例如，患者在活动后会出现咳嗽，咳出白色泡沫痰，若合并肺部感染，痰的颜色会变为黄色脓性。
与年龄、感染因素的关系：老年人由于呼吸道防御功能下降，更容易合并肺部感染，从而使咳嗽、咳痰症状加重；有慢性支气管炎等呼吸道基础疾病的患者，在心力衰竭时咳嗽、咳痰等症状可能会更频繁且不易控制。
2.少尿及肾功能损害
发生机制及表现：严重的左心衰竭患者由于肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高及肾功能不全相关表现。例如，患者尿量会明显减少，每天尿量可能不足400ml，同时可能会出现血肌酐升高等肾功能异常指标。
与年龄、基础疾病的关系：老年人本身肾功能有一定程度的减退，在心力衰竭时更容易出现少尿及肾功能损害；有肾脏基础疾病的患者，其肾功能损害可能会更为严重，治疗时需要谨慎调整药物等治疗方案，避免进一步加重肾功能损伤。
