急性胰腺炎可由多种因素引发，胆道疾病中结石移动致胆总管末端壶腹部阻塞、胆道感染波及胰腺等可致病；酒精长期大量刺激胰腺，致胰液分泌异常、胰管压力增高及胰腺细胞损伤；高脂血症使血液黏稠度增加致胰腺微循环障碍，胰酶积聚激活；某些药物可干扰胰腺生理功能诱发炎症；腹部外伤致胰腺损伤使胰酶释放引发自身消化；病毒感染如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等累及胰腺可致炎症。
一、胆道疾病
1.胆囊结石或胆管结石相关
当胆囊或胆管内的结石移动时，可能会阻塞胆总管末端的壶腹部，导致胰管内压力升高。正常情况下，胰管与胆管共同开口于十二指肠乳头，结石梗阻会使胆汁反流入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化，从而导致急性胰腺炎。例如，有研究显示，约50%-70%的急性胰腺炎与胆道结石有关，在胆道疾病患者中，结石引起的胆道梗阻是常见的诱因。
对于儿童来说，如果存在胆道先天畸形等情况，也可能增加患急性胰腺炎的风险，比如先天性胆道闭锁患儿，胆汁排出不畅，容易引发胰腺的炎症反应。女性由于激素等生理因素，胆道疾病的发生率相对有一定特点，相对而言在育龄女性中，胆道结石等疾病引起急性胰腺炎的情况也需关注，但总体发病机制主要还是基于胆道梗阻导致胰酶异常激活。
2.胆道感染相关
胆道系统的细菌感染可波及胰腺周围组织，炎症蔓延至胰腺。细菌产生的毒素等物质可影响胰腺的正常代谢和功能，促使胰酶过早被激活，进而引发急性胰腺炎。例如，胆道蛔虫症时，蛔虫可带入肠道细菌，导致胆道感染，从而诱发急性胰腺炎。在生活方式方面，如果不注意饮食卫生，容易导致肠道寄生虫感染，进而增加胆道蛔虫症的发生概率，增加急性胰腺炎风险。对于有胆道感染病史的人群，需要积极治疗胆道感染，以降低急性胰腺炎的复发风险。
二、酒精因素
1.酒精直接刺激胰腺
长期大量饮酒会刺激胰腺分泌大量的胰液，同时酒精可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰管内压力增高，胰液排出受阻。而且酒精还可能直接损伤胰腺细胞，使胰酶在胰腺内提前激活，引发胰腺的炎症反应。研究表明，长期酗酒者患急性胰腺炎的风险比正常人高得多。例如，每天饮酒量超过80g（相当于白酒约150ml）持续10年以上的人群，急性胰腺炎的发生率显著增加。
从生活方式角度看，男性往往饮酒的概率相对较高，尤其是在社交活动频繁的场合，男性更容易大量饮酒。长期大量饮酒对胰腺的损害是累积性的，随着饮酒时间和量的增加，胰腺受损的程度加重。对于有长期饮酒史的人群，尤其是男性，需要意识到饮酒与急性胰腺炎的密切关系，尽量减少饮酒量，甚至戒酒，以保护胰腺健康。
三、高脂血症
1.高脂血症导致胰腺微循环障碍
高甘油三酯血症时，血液中脂质含量过高，可使血液黏稠度增加，影响胰腺的微循环。胰腺的正常代谢需要良好的血液循环供应氧气和营养物质，并及时运走代谢废物。高脂血症引起的微循环障碍会导致胰腺组织缺血、缺氧，同时胰酶的代谢和清除受到影响，胰酶在胰腺内积聚，激活后引发急性胰腺炎。研究发现，当血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，急性胰腺炎的发生风险明显升高。
对于不同性别来说，高脂血症的发生可能有一定差异，一般男性和女性在高脂血症的发病机制上无本质区别，但在生活方式上，女性如果有不良的饮食习惯，如过多摄入高脂、高糖食物，也容易引发高脂血症。在儿童中，如果存在家族性高脂血症等遗传因素，也可能导致高脂血症相关的急性胰腺炎，需要关注儿童的血脂情况，尤其是有家族高脂血症病史的儿童，要定期检查血脂，调整饮食结构，避免高脂肪、高糖食物的过度摄入。
四、药物因素
1.某些药物诱发胰腺炎症
一些药物可能会引起急性胰腺炎，例如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等。噻嗪类利尿剂可能通过影响电解质平衡或直接损伤胰腺细胞等机制引发胰腺炎；糖皮质激素可能导致脂肪代谢紊乱等，进而诱发胰腺的炎症反应。不同药物诱发急性胰腺炎的机制各不相同，但都与药物对胰腺正常生理功能的干扰有关。
在特殊人群中，比如儿童如果因疾病需要使用糖皮质激素等药物时，医生需要密切监测患儿的胰腺功能，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，更容易受到药物的不良影响。对于有基础疾病需要长期使用可能诱发胰腺炎药物的患者，无论是男性还是女性，都需要定期进行胰腺相关检查，如腹部超声、血淀粉酶等，以便早期发现可能出现的胰腺炎症情况。
五、外伤因素
1.腹部外伤导致胰腺损伤
腹部受到严重外伤时，如车祸、高处坠落等导致胰腺挫伤、破裂等，胰腺组织受损后，胰酶释放到腹腔内，引起自身消化，从而引发急性胰腺炎。例如，腹部受到撞击后，胰腺可能发生不同程度的损伤，若损伤严重，胰酶大量释放，就会启动急性胰腺炎的病理过程。
对于儿童来说，由于其身体发育尚未完全，腹部外伤后发生急性胰腺炎的风险需要特别关注，在护理儿童时要避免腹部受到意外撞击等伤害。不同年龄的人群在腹部外伤后的处理和预后可能不同，成年人相对儿童来说，身体的代偿能力等有一定差异，但无论何种年龄，腹部外伤后都需要及时就医，进行详细检查，包括胰腺相关指标的检测，以早期发现是否发生急性胰腺炎。
六、感染因素
1.病毒感染累及胰腺
某些病毒感染可引起急性胰腺炎，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等。腮腺炎病毒感染时，病毒可通过血液传播到胰腺，引起胰腺的炎症反应；柯萨奇病毒感染也可能累及胰腺组织，导致胰腺的损伤和胰酶的异常激活。例如，在腮腺炎流行季节，儿童感染腮腺炎病毒后，有一定概率并发急性胰腺炎。
对于儿童来说，由于免疫系统发育不完善，更容易受到病毒感染的影响，在腮腺炎等病毒流行期间，要注意儿童的防护，避免感染。不同病毒感染引发急性胰腺炎的机制有所不同，但都是通过病毒对胰腺组织的直接侵袭或引起机体的免疫反应间接导致胰腺的炎症。在感染性疾病流行时，特殊人群如儿童、老年人等更需要加强防护，一旦出现相关症状，要及时就医排查是否合并急性胰腺炎。
