儿童近视眼预防需合理用眼控制近距离用眼时长与保持正确姿势、保证超两小时户外活动、改善用眼环境光线适宜及选合适读物；检查诊断包括常规视力筛查、散瞳验光、眼轴测量和角膜曲率检查；矫正方法有验配合适框架眼镜及注意佩戴卫生、符合条件者用角膜塑形镜并遵医嘱；日常护理要饮食均衡营养、控甜食摄入、避免用手揉眼和正确清洁眼部；低龄儿童需家长密切监督用眼、保证户外活动、更频检视力。
一、儿童近视眼的预防措施
1.合理用眼
控制近距离用眼时间：儿童每天近距离用眼（如看书、看电视、玩电子设备等）时间应限制。学龄前儿童每次不超过30分钟，学龄儿童每次不超过40-50分钟，且每天累计不超过1-2小时。因为过长时间的近距离用眼会使眼睛持续处于紧张状态，容易导致近视。例如，研究表明，每日近距离用眼超过3小时的儿童，近视发生率明显高于每日近距离用眼小于2小时的儿童。
保持正确用眼姿势：教导儿童读书写字时保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛离书本约33厘米（一尺），胸口离桌沿约一拳距离，手指离笔尖约一寸。不正确的姿势会增加眼睛的调节负担，长期如此易引发近视。
2.增加户外活动：保证儿童每天有不少于2小时的户外活动时间。户外活动时，眼睛能接触到自然光线，有助于促进视网膜分泌多巴胺，而多巴胺可以抑制眼轴的伸长，从而预防近视。有研究显示，每天户外活动2小时以上的儿童，近视发生率比户外活动不足1小时的儿童低约50%。
3.改善用眼环境
光线适宜：室内照明要充足且均匀，避免过强或过暗的光线。阅读书写时，应使用无频闪、照度合适的台灯，一般台灯的照度应在300-500勒克斯左右。过强的光线会刺激眼睛，过暗的光线会使眼睛过度调节。
选择合适的读物：为儿童提供字体大小合适、印刷清晰的读物。读物的字体不宜过小，对于学龄前儿童，字体应不小于3号字，学龄儿童字体不小于小4号字，以减轻眼睛的阅读负担。
二、儿童近视眼的检查与诊断
1.视力检查
常规视力筛查：定期带儿童进行视力检查，3岁以上儿童可每年至少进行一次视力筛查。通过视力表检查远视力，若儿童远视力低于相应年龄的正常标准，如3-5岁儿童远视力低于0.5，6岁以上儿童远视力低于0.7，就需要进一步检查。
散瞳验光：对于初次发现视力异常的儿童，尤其是8岁以下的儿童，通常需要进行散瞳验光。因为儿童的眼睛调节能力较强，散瞳可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而获得准确的屈光度数。例如，使用阿托品眼膏进行散瞳，一般需要连续涂抹3天左右，然后再进行验光检查。
2.眼部检查
眼轴测量：通过超声生物显微镜等设备测量眼轴长度。正常儿童的眼轴长度随年龄增长而变化，一般新生儿眼轴约16mm，3岁时约23mm，12岁时接近成人的24mm左右。如果眼轴过长，提示可能存在近视趋势或已经近视。
角膜曲率检查：了解角膜的弯曲程度，角膜曲率异常也可能与近视的发生发展有关。例如，角膜曲率过大可能导致近视的发生。
三、儿童近视眼的矫正方法
1.佩戴框架眼镜
验配合适的眼镜：根据散瞳验光的结果，为儿童验配合适度数的框架眼镜。框架眼镜要选择质量合格、镜框大小合适、镜腿舒适的产品。合适的框架眼镜可以清晰地矫正视力，缓解眼睛的疲劳。一般每半年到一年需要重新验光，根据眼睛的屈光变化调整眼镜度数。
注意佩戴卫生：教导儿童保持眼镜的清洁，避免用手随意触摸镜片，防止镜片磨损影响视力矫正效果。同时，要让儿童正确佩戴和摘取眼镜，避免眼镜变形或损坏。
2.角膜塑形镜
适用情况：适用于8岁以上、近视度数在-0.50D--6.00D之间、散光度数在-1.50D以内的儿童。角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜，夜间佩戴，通过压迫角膜，改变角膜的形态，从而暂时降低近视度数，白天无需佩戴眼镜也能获得清晰的视力。
注意事项：佩戴角膜塑形镜需要严格遵循医嘱，定期进行眼部检查，包括角膜地形图、眼压等检查，以确保眼部健康。同时，要注意镜片的护理，严格按照护理流程进行清洗、消毒等操作，防止眼部感染。由于儿童的眼部发育尚未完全稳定，佩戴角膜塑形镜存在一定风险，如感染性角膜炎等，所以必须在专业医生的指导下进行。
四、儿童近视眼的日常护理
1.饮食护理
均衡营养：保证儿童摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物。例如，动物肝脏、胡萝卜富含维生素A；橙子、柠檬等富含维生素C；坚果、橄榄油等富含维生素E；绿色蔬菜、南瓜等富含叶黄素。这些营养物质对眼睛的健康有益，有助于维持视网膜的正常功能。研究表明，长期摄入富含上述营养物质食物的儿童，眼睛的抗氧化能力较强，近视的发生风险相对较低。
控制甜食摄入：减少儿童甜食的摄入，因为过多的甜食会导致体内血糖升高，促使眼内房水渗透压改变，进而影响眼球的屈光状态，增加近视发生的可能性。
2.眼部卫生护理
避免用手揉眼：教导儿童不要用脏手揉眼睛，因为手上可能携带细菌、病毒等病原体，揉眼时容易导致眼部感染，引发结膜炎等眼部疾病，而眼部疾病可能会影响视力。
正确清洁眼部：如果儿童眼部有分泌物等，可用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼部，保持眼部清洁。但要注意避免过度清洁或使用刺激性的清洁用品。
五、特殊人群（低龄儿童等）的特殊情况及应对
1.低龄儿童
注意事项：低龄儿童（3-6岁）由于自我控制能力较差，更容易出现不合理用眼的情况。家长要更加密切地监督儿童的用眼行为，严格控制近距离用眼时间和电子设备的使用。例如，家长可以为低龄儿童选择适合其年龄的教育类动画节目，每次观看时间不超过15分钟，且保证观看距离在2米以上。同时，要引导低龄儿童多进行户外活动，家长可以陪伴儿童在户外进行游戏、奔跑等活动，每天保证至少2小时的户外活动时间。
定期检查：低龄儿童要更加频繁地进行视力检查，建议每半年进行一次视力筛查，以便及时发现视力问题并采取干预措施。因为低龄儿童的眼部发育处于关键时期，视力问题若不及时发现和处理，可能会对其未来的视力发育产生严重影响。
