心律失常是心脏跳动频率和（或）节律异常，按心率快慢分为快速性和缓慢性心律失常，按发生部位分为窦性、房性、房室交界性、室性心律失常，有心悸、头晕乏力、黑矇晕厥等常见症状，对儿童、老年人、女性及有基础疾病人群影响不同，儿童影响生长发育、老年人加重基础病等，需重视及时干预。
一、心律失常的定义
心律失常是指心脏跳动的频率和（或）节律发生异常。正常心脏的跳动是有规律且协调的，由窦房结发起冲动，然后按照一定的传导途径和速度传导至心房和心室，从而保证心脏的有效泵血。而心律失常时，心脏的冲动起源异常，或者传导途径异常，又或者两者都存在异常，导致心脏跳动的频率过快、过慢或不规则。例如，正常窦性心律的频率一般是60-100次/分钟，如果频率低于60次/分钟就属于窦性心动过缓，高于100次/分钟则为窦性心动过速；还有像早搏、心房颤动等都是常见的心律失常类型。
二、心律失常的分类及相关情况
（一）按心率快慢分类
1.快速性心律失常
窦性心动过速：多见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时，也可见于某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心力衰竭等。不同年龄人群发生窦性心动过速的原因可能有所不同，儿童若出现窦性心动过速，可能与运动、发热等常见因素相关，而成年人则可能更多与疾病因素有关。
室上性心动过速：可发生于无器质性心脏病的人群，也可见于有先天性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等基础疾病的患者。在年龄方面，各年龄段均可发生，但不同年龄段的诱因可能有差异，儿童可能因先天性心脏结构异常等因素引发，成年人则可能与基础疾病或生活中的应激因素有关。
心房颤动：常见于老年人，随着年龄增长，发病率逐渐升高。同时，有基础心脏疾病的老年人更易发生心房颤动，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。此外，一些生活方式因素，如长期大量饮酒等，也可能增加老年人发生心房颤动的风险。
2.缓慢性心律失常
窦性心动过缓：运动员、睡眠状态等可出现生理性窦性心动过缓。而病理性的窦性心动过缓可见于颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用某些药物（如β受体阻滞剂、胺碘酮等）。对于儿童来说，先天性心脏传导系统发育异常等可能导致窦性心动过缓；老年人则可能因心脏传导系统退行性变等原因引发。
房室传导阻滞：可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。其病因有多种，如冠心病、心肌炎症、心肌病、先天性心脏病、电解质紊乱、药物中毒等。不同年龄人群的病因分布有所不同，儿童可能因先天性心脏问题或感染等引起房室传导阻滞，老年人则更多与冠心病等心脏血管疾病相关。
（二）按发生部位分类
1.窦性心律失常：主要与窦房结的功能异常有关，如窦房结冲动形成异常或传导障碍等导致的窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏等。
2.房性心律失常：包括房性早搏、心房扑动、心房颤动等，与心房的电活动异常有关，可能是心房本身的病变，也可能是由于其他心脏结构或全身因素影响心房电活动所致。
3.房室交界性心律失常：如房室交界性早搏等，是发生在房室交界区的冲动异常引发的心律失常。
4.室性心律失常：包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，与心室的电活动异常相关，常见于心肌缺血、心肌病、电解质紊乱等情况。
三、心律失常的常见症状及影响
（一）常见症状
1.心悸：患者可自觉心脏跳动不适，感觉心跳过快、过慢或不规则，这是心律失常最常见的症状之一。不同年龄人群对心悸的感受可能有所不同，儿童可能表述不清，更多表现为玩耍时精力不集中、活动耐力下降等；成年人则能较明确地描述心悸的感觉。
2.头晕、乏力：当心律失常导致心脏泵血功能下降时，脑供血不足就会出现头晕、乏力等症状。无论是快速性还是缓慢性心律失常，只要影响了心脏的有效泵血，都可能出现这些症状。对于老年人来说，本身可能存在脑动脉硬化等基础情况，心律失常导致的脑供血不足可能更易引发头晕等不适，且可能加重原有的脑部供血不足状况；儿童出现头晕、乏力时，需要更仔细地排查心律失常的原因，因为儿童的代偿能力相对较弱。
3.黑矇、晕厥：严重的心律失常可能导致脑供血急剧减少，从而出现黑矇甚至晕厥。例如，心室颤动是非常严重的心律失常，可导致患者迅速晕厥，如不及时抢救可危及生命。在不同年龄人群中，晕厥的后果不同，儿童晕厥可能影响其生长发育和学习生活，老年人晕厥则可能导致跌倒受伤等更严重的后果。
（二）对不同人群的影响
1.儿童：心律失常可能影响儿童的生长发育，因为心脏是为全身供血的重要器官，心律失常导致供血不足会影响身体各器官的正常发育。例如，长期的窦性心动过缓可能使儿童的身体得不到充足的血液供应，影响骨骼、肌肉等的发育；而快速性心律失常可能使儿童在活动时无法满足身体对血液的需求，表现为活动耐力差等。同时，儿童的心脏代偿能力有限，心律失常可能更快地出现严重的临床症状，需要及时诊断和治疗。
2.老年人：老年人多有基础心脏疾病，心律失常可能加重原有的心脏疾病，如心房颤动可导致心房内血栓形成，增加脑卒中的风险；缓慢性心律失常可能使老年人的心脏功能进一步下降，引发心力衰竭等更严重的并发症。而且老年人对心律失常的耐受性较差，出现症状后可能很快进展为严重的临床情况，需要密切关注和及时干预。
3.女性：在一些特殊时期，如妊娠期，心律失常可能面临特殊的情况。妊娠期女性的心脏负担加重，心律失常可能对母婴健康都产生影响。例如，心房颤动在妊娠期的处理需要更加谨慎，因为一些抗心律失常药物可能对胎儿有影响。同时，女性的激素水平变化等因素也可能与某些心律失常的发生有关，如围绝经期女性可能更容易出现心律失常。
4.有基础疾病人群：本身患有冠心病、高血压性心脏病、心肌病等基础疾病的人群，发生心律失常的风险更高，而且心律失常可能使基础疾病恶化。例如，冠心病患者出现室性心动过速可能进一步加重心肌缺血，导致心肌梗死等严重并发症。这些人群需要更加严格地控制心律失常，以延缓基础疾病的进展和降低并发症的发生风险。
