头晕头痛发恶心有多种常见原因，包括神经系统疾病（如偏头痛、颅内病变等）、耳部疾病（如梅尼埃病、耳石症等）、心血管系统疾病（如高血压、心律失常等）、全身性疾病（如发热性疾病、低血糖等）。伴随不同症状及不同人群有不同病情判断特点，出现症状时可先一般处理，持续不缓解等情况需及时就医，特殊人群就医有相应注意事项。
一、常见原因
（一）神经系统疾病
1.偏头痛
多见于中青年，女性相对多见。其发病机制与神经-血管调节功能紊乱有关。典型偏头痛发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点等，随后出现一侧头部搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。研究表明，偏头痛的发作可能与5-羟色胺等神经递质的变化有关，约有60%的偏头痛患者有家族史。
2.颅内病变
脑出血：常见于有高血压病史的中老年人，尤其是血压控制不佳者。起病较急，除了头晕、头痛、恶心外，还可能伴有肢体偏瘫、言语不清等症状。这是因为脑出血导致颅内压升高，压迫周围脑组织，引起一系列神经功能缺损症状。头颅CT检查可明确诊断，脑出血患者头颅CT可见高密度病灶。
脑梗死：多见于中老年人，有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等基础疾病者易患。脑梗死是由于脑血管阻塞，相应脑组织缺血缺氧坏死，可出现头晕、头痛、恶心，同时可能伴有不同程度的神经功能缺损，如单侧肢体无力、感觉障碍等。头颅CT在发病早期可能无明显异常，发病24-48小时后可显示低密度梗死灶，而头颅MRI对早期脑梗死的诊断更敏感。
颅内肿瘤：肿瘤逐渐生长会引起颅内压增高，从而出现头晕、头痛、恶心症状，且症状呈进行性加重。不同部位的肿瘤还会伴有相应的局部症状，如额叶肿瘤可能出现精神症状，枕叶肿瘤可能出现视力障碍等。头颅MRI或CT检查可发现颅内占位性病变。
（二）耳部疾病
1.梅尼埃病
多见于中青年人，女性略多于男性。其病理改变主要是内耳膜迷路积水，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，眩晕发作时多伴有剧烈头晕、头痛、恶心、呕吐。每次发作持续数分钟至数小时，常反复发作。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
可发生于任何年龄，多见于40岁以上人群。是由于耳石脱落后，头部位置改变时，刺激半规管毛细胞，导致剧烈头晕，通常伴有短暂的视物旋转，可伴有恶心、呕吐，头晕发作与头部位置变化密切相关，如从卧位坐起、卧位翻身等。
（三）心血管系统疾病
1.高血压
血压控制不佳时，可出现头晕、头痛、恶心等症状。尤其是血压突然升高时，症状更明显。高血压患者由于血管压力增高，刺激血管壁的压力感受器，可引起头痛、头晕，同时可能伴有恶心。有高血压病史的人群需定期监测血压，若血压波动大易出现上述症状。
2.心律失常
如阵发性室上性心动过速等，可导致心脏射血功能改变，引起脑供血不足，从而出现头晕、头痛、恶心。心律失常患者的心脏节律异常，影响心脏的泵血功能，使脑部血液供应减少，进而出现一系列脑供血不足的症状。心电图检查可发现心律失常的类型。
（四）全身性疾病
1.发热性疾病
各种感染引起的发热，如感冒、肺炎等。发热时，机体代谢加快，耗氧量增加，同时体温升高可导致脑血管扩张，引起头痛、头晕，并且可能伴有恶心。一般体温升高1℃，基础代谢率提高13%，发热时身体的一系列生理变化可导致上述不适症状。
2.低血糖
多见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素使用过量）、空腹时间过长或营养不良者。血糖过低时，脑部能量供应不足，可出现头晕、头痛、恶心，还可能伴有出汗、心慌、手抖等症状。血糖检测可发现血糖低于正常范围（一般空腹血糖<2.8mmol/L可诊断为低血糖）。
二、伴随症状与病情判断
（一）伴随症状与病情严重程度判断
1.伴有意识障碍
若头晕头痛发恶心的同时出现意识模糊、昏迷等情况，提示病情较重，可能是颅内严重病变如脑出血、大面积脑梗死等，需立即就医，进行头颅CT等相关检查以明确病因。
2.伴有视力障碍
如视力下降、复视等，可能与颅内病变累及视觉中枢或眼部血管等有关，常见于颅内肿瘤、脑出血等病变，应进一步进行眼科及头颅相关检查。
3.伴有肢体运动障碍
出现单侧或双侧肢体无力、行走不稳等情况，提示可能是脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）或神经系统其他病变，需及时进行神经系统检查及影像学检查。
（二）不同人群的特点
1.儿童
儿童出现头晕头痛发恶心需特别注意。儿童可能因感冒、脑膜炎等引起。脑膜炎除了上述症状外，还可能伴有发热、颈项强直等表现。儿童不会准确表达病情，家长需密切观察儿童的精神状态、体温等情况，若有异常应及时就医，进行脑脊液等相关检查以明确是否为脑膜炎等严重疾病。
2.老年人
老年人出现头晕头痛发恶心，要考虑多种慢性疾病的可能，如高血压、脑动脉硬化、冠心病等。老年人各器官功能减退，病情变化可能较隐匿，需详细询问病史，进行全面的身体检查，包括血压、心电图、头颅CT等检查，以排除严重的心血管和脑血管疾病。
3.女性
女性在月经周期、妊娠期等特殊时期可能出现头晕头痛发恶心。如月经期偏头痛的发生率可能增高，妊娠期女性可能因激素变化、血压改变等出现上述症状。妊娠期出现该症状需谨慎评估，因为某些检查可能对胎儿有影响，要权衡利弊进行检查和诊断。
三、应对建议
（一）一般处理
1.休息
出现头晕头痛发恶心时，应立即停止当前活动，找安静、舒适的地方休息，避免强光、噪音刺激，有助于缓解症状。
2.调整体位
若头晕与体位变化有关，如耳石症相关头晕，可尝试保持相对稳定的体位，避免频繁改变体位加重头晕。
（二）进一步就医与检查
1.及时就医
当头晕头痛发恶心症状持续不缓解、进行性加重或伴有上述提到的严重伴随症状时，应尽快前往医院就诊。医生会根据患者的具体情况进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，如血常规、血生化、头颅CT或MRI、心电图等，以明确病因。
2.特殊人群就医注意事项
儿童出现上述症状应尽快就医，因为儿童病情变化快，需及时明确病因进行针对性治疗。老年人出现症状应陪同就医，详细向医生提供既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病情。女性妊娠期出现症状需告知医生妊娠情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
