怀孕死胎受胎儿、胎盘、孕妇等多方面因素影响。胎儿因素有染色体异常、结构异常；胎盘因素包括胎盘早剥、功能不全；孕妇因素涉及患严重疾病（如心血管病、妊娠期高血压、糖尿病等）、感染（病毒、细菌）、不良生活方式（吸烟饮酒、滥用药物）、高龄；还有环境、免疫等其他因素也会导致死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致怀孕死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，导致胚胎在早期或中期停止发育。大量的临床研究表明，约50%-60%的早期流产与胎儿染色体异常有关，而胎儿染色体异常在死胎中也占有较高比例，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，且与孕妇的生活方式等因素关系相对不直接，主要是胎儿自身遗传物质发生了改变。
2.胎儿结构异常：胎儿存在严重的结构畸形，如心脏畸形、神经管畸形等，也会导致死胎。例如，严重的先天性心脏病会使胎儿无法维持正常的血液循环和生命活动，从而在子宫内停止发育。这种情况往往是在孕期通过超声等检查可以发现的，胎儿结构异常的发生与多种因素有关，包括孕妇在孕期接触有害物质、感染某些病毒等，但最根本的是胎儿自身发育过程中出现了结构形成的障碍。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、高血压、血管病变等因素有关。例如，孕妇腹部受到撞击等外伤情况，可能会引发胎盘早剥。在患有妊娠期高血压疾病的孕妇中，胎盘早剥的发生率相对较高，这种情况在育龄女性中较为常见，尤其是有妊娠期高血压病史、腹部外伤史等的孕妇风险更高。
2.胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，如果胎盘功能不全，就无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质，导致胎儿生长受限甚至死亡。胎盘功能不全可能与胎盘血管病变、胎盘感染等因素有关。例如，胎盘血管发生粥样硬化等病变时，会影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的营养供应。这种情况在高龄孕妇、有妊娠期糖尿病等病史的孕妇中相对更易发生，因为这些孕妇的身体状况可能影响胎盘的正常功能。
三、孕妇因素
1.孕妇患有严重疾病
心血管疾病：孕妇患有严重的心血管疾病，如先天性心脏病伴有心功能不全等，会导致孕妇自身的血液循环和氧气供应受到影响，进而影响胎儿的氧气和营养供应，增加死胎的风险。例如，孕妇患有风湿性心脏病且心功能处于较差状态时，胎儿可能因为得不到充足的氧气而发生死胎。这种情况在患有基础心血管疾病的孕妇中需要特别关注，孕期需要密切监测心功能等指标。
妊娠期高血压疾病：除了前面提到的与胎盘早剥相关外，妊娠期高血压疾病本身会导致全身小动脉痉挛，影响胎盘的血液灌注，使得胎儿生长受限，严重时可导致死胎。患有妊娠期高血压疾病的孕妇需要严格控制血压，定期产检，监测胎儿的生长发育情况。
糖尿病：孕妇患有糖尿病，尤其是未经良好控制的糖尿病，会使胎儿长期处于高血糖环境中，导致胎儿过度生长、器官发育异常等，增加死胎的风险。例如，孕妇患有1型糖尿病且血糖控制不佳时，胎儿发生畸形、死胎的概率明显升高。孕期需要严格控制血糖水平，通过饮食、运动以及必要的药物治疗（如胰岛素）来维持血糖稳定，同时密切监测胎儿情况。
2.孕妇感染
病毒感染：孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可能会导致胎儿感染，影响胎儿的正常发育，甚至引起死胎。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，可能会导致胎儿出现先天性白内障、耳聋、心脏畸形等多种先天性缺陷，严重时导致死胎。不同年龄段的孕妇感染病毒的风险不同，一般来说，育龄女性都有可能感染相关病毒，而孕期感染的风险相对更高，因为孕期孕妇的免疫力可能会有一定变化。在孕期需要避免接触病毒感染源，如避免去人群密集的可能有病毒传播的场所等，并且要及时接种相关疫苗（如风疹疫苗等，在非孕期接种）来预防病毒感染。
细菌感染：孕妇发生严重的细菌感染，如败血症等，也可能通过血液循环影响胎儿，导致胎儿死亡。例如，孕妇患有严重的肾盂肾炎且未得到及时有效的治疗，细菌可能会蔓延影响胎儿。孕期如果出现发热、腹痛等感染相关症状，需要及时就医进行诊断和治疗，以避免对胎儿造成不良影响。
3.孕妇不良生活方式
吸烟饮酒：孕妇吸烟会导致尼古丁等有害物质进入胎儿体内，影响胎儿的氧气供应和营养物质的输送，还会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，从而增加死胎的风险。孕妇饮酒，尤其是过量饮酒，酒精会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经系统等多系统发育，可导致胎儿酒精综合征等，严重时引起死胎。无论是年轻孕妇还是高龄孕妇，吸烟饮酒都会对胎儿产生不良影响，育龄女性在备孕和孕期都应该严格戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
滥用药物：孕妇在孕期滥用药物，一些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育，导致胎儿畸形甚至死胎。例如，孕妇在孕期擅自服用一些具有致畸作用的药物，如某些抗肿瘤药物等。因此，孕妇在孕期用药必须在医生的指导下进行，不能自行随意用药，包括一些非处方药，因为很多非处方药在孕期也可能存在潜在的风险。
4.高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生死胎的风险相对较高。随着孕妇年龄的增加，卵子质量下降，胎儿染色体异常的发生率升高，同时孕妇自身的身体状况也可能出现一些变化，如更容易出现妊娠期高血压疾病、糖尿病等并发症，这些因素都使得高龄孕妇死胎的风险增加。高龄孕妇在孕期需要更加密切地进行产检，加强对胎儿情况的监测，如增加超声检查的频率等，以便及时发现问题并采取相应措施。
四、其他因素
1.环境因素：孕妇长期接触有害的环境因素，如长期处于高污染的环境中，接触铅、汞等重金属，或者接触放射线等，都可能导致死胎。例如，在一些化工厂工作的孕妇，如果长期接触化学毒物，会增加胎儿发生异常和死胎的风险。孕妇在孕期应该尽量避免接触这些有害的环境因素，选择环境良好的生活和工作场所。
2.免疫因素：孕妇自身免疫异常也可能导致死胎。例如，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，孕妇体内的自身抗体可能会攻击胎盘组织，影响胎盘的正常功能，导致胎儿缺氧和死亡。这种情况相对较少见，但对于患有自身免疫性疾病的孕妇，孕期需要在风湿免疫科和产科医生的共同管理下进行治疗和监测，控制自身免疫反应，减少对胎儿的不良影响。
