激光治疗近视包含术前准备（需进行眼部及全身检查明确眼部和全身状况）、激光治疗过程（准分子激光手术需制瓣、切削、复位瓣，飞秒激光小切口基质透镜切除术需制作取出透镜）、术后护理与注意事项（包括眼部护理、视力恢复观察及并发症观察），适用人群为年龄、近视度数、眼部条件符合要求者，禁忌人群为眼部有疾病、全身性疾病未控、孕妇及精神不配合等情况需严格把握适应证禁忌证术前全面检查术中精准操作术后精心护理。
一、术前准备
1.眼部检查
视力检查：包括裸眼视力和矫正视力等，明确近视的程度。一般来说，近视度数在1200度以内的患者可能适合激光治疗，但这也需结合其他眼部情况综合判断。不同年龄的患者视力情况不同，儿童和青少年的视力可能还在发育变化中，需更谨慎评估。
验光检查：准确了解近视、散光等屈光不正的度数，散瞳验光对于青少年患者尤为重要，能获得更准确的屈光状态，因为青少年的睫状肌调节能力较强，散瞳后可消除睫状肌调节的影响。
角膜检查：通过角膜地形图等检查，评估角膜的形态、厚度、曲率等。角膜厚度是激光治疗近视的重要指标之一，一般要求角膜厚度足够，以保证激光切削后角膜仍有足够的强度维持正常眼内结构。例如，准分子激光手术要求角膜厚度通常在450μm以上，但不同的激光手术方式对角膜厚度的要求略有差异。
眼压检查：排除青光眼等眼压异常的疾病，眼压异常可能影响眼部的整体健康，进而影响激光治疗的效果和安全性。
眼部B超等其他检查：了解眼内的大致情况，如玻璃体、视网膜等是否存在病变，对于有眼底病变高危因素的患者（如有高度近视家族史、既往有眼外伤史等）尤为重要。
2.全身检查
对于一些患有全身性疾病的患者，如糖尿病、自身免疫性疾病等，需评估全身状况对眼部激光治疗的影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时进行激光治疗可能存在一定风险，需将血糖控制在相对稳定的范围内。
了解患者的用药情况，某些药物可能会影响眼部的反应或激光治疗的效果，如长期使用激素类药物等，需在医生评估后决定是否需要调整用药。
二、激光治疗过程
1.准分子激光手术
制角膜瓣：对于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等需要制作角膜瓣的手术，医生会使用角膜板层刀或飞秒激光制作一个角膜瓣，角膜瓣的厚度和大小根据患者的眼部情况和手术方式而定。飞秒激光制作角膜瓣相对更精确，对角膜组织的损伤更小，术后恢复可能更快，但成本相对较高。
激光切削：掀开角膜瓣后，使用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视、散光等屈光不正。根据患者的屈光度数等情况设定激光切削的参数，精确去除适量的角膜组织。
复位角膜瓣：切削完成后，将角膜瓣复位，角膜瓣会在自身的修复机制下逐渐愈合。
2.飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）
制作透镜：利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜状的角膜组织。这一过程是在角膜表面做一个微小的切口，然后通过飞秒激光的扫描，将透镜分离出来。
取出透镜：通过微小切口将制作好的透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视的目的。这种手术方式相对传统准分子激光手术创伤更小，术后恢复更快，干眼等并发症的发生率可能较低，但对患者的眼部条件也有一定要求，如角膜厚度等需符合一定标准。
三、术后护理与注意事项
1.眼部护理
用药：术后需按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水预防感染，糖皮质激素眼药水减轻角膜的炎症反应。不同患者的用药时间和剂量可能不同，一般来说，抗生素眼药水可能需要使用1-2周，糖皮质激素眼药水的使用时间会根据恢复情况逐渐调整。
眼部卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止污水等进入眼内引起感染。洗脸、洗澡时需注意避免水直接溅入眼内。
休息与用眼：术后初期要注意休息，避免长时间用眼，如看电视、电脑、手机等。一般术后1-2天可适当进行一些轻度的活动，但要避免剧烈运动，防止碰撞眼部。随着恢复情况逐渐增加用眼时间，但仍要注意合理用眼，避免用眼疲劳。
2.视力恢复
术后视力会逐渐恢复，一般术后第一天视力就可能有明显提高，但完全稳定可能需要1-3个月不等。在视力恢复过程中，要按照医生的要求定期复查，观察视力恢复情况和眼部的恢复状况。不同患者的视力恢复速度可能不同，年龄较小的患者恢复相对较快，但也存在个体差异。例如，青少年患者的眼部组织修复能力相对较强，视力恢复可能比成年人更快一些，但仍需遵循术后的各项注意事项以保证良好的恢复效果。
3.并发症观察
术后需密切观察是否出现并发症，如干眼、角膜混浊、感染、视力回退等。干眼是较为常见的并发症之一，患者可能会出现眼睛干涩、异物感等不适症状，可通过使用人工泪液等缓解症状。如果出现眼部疼痛、视力突然下降等异常情况，需立即就医。对于有高度近视病史的患者，术后发生视网膜脱离等严重并发症的风险相对较高，需尤其注意观察眼前是否有闪光感、黑影飘动等异常情况，一旦出现应及时就诊。
四、适用人群与禁忌人群
1.适用人群
年龄：一般来说，18-50周岁之间的人群较为适合激光治疗近视，但也需根据个体的眼部发育情况和屈光状态综合判断。对于青少年患者，需在眼部发育基本稳定后，且近视度数稳定（近两年内近视度数增长不超过50度）时可考虑。
近视度数范围：不同的激光手术方式有不同的近视度数适用范围。准分子激光手术一般适用于近视度数在1200度以内，散光在600度以内；飞秒激光小切口基质透镜切除术一般适用于近视度数在1000度以内，散光在500度以内，但这也不是绝对的，还需结合角膜等眼部情况。
眼部条件：角膜厚度、曲率等符合激光治疗的要求，眼部无活动性炎症、无明显的眼底病变等。
2.禁忌人群
眼部疾病：患有活动性眼部炎症，如角膜炎、结膜炎等；患有严重的干眼症，药物治疗无法缓解；存在明显的眼底病变，如视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变等；患有青光眼等眼压异常的疾病未得到控制等。
全身性疾病：患有未控制的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等处于活动期；患有严重的瘢痕体质，可能影响眼部术后的愈合等。
其他情况：孕妇一般不建议进行激光治疗近视，因为孕期体内激素水平变化可能影响眼部的稳定性和术后恢复；精神状态不稳定或不能配合手术的患者等也不适合进行激光治疗。
总之，激光治疗近视是一个需要严格把握适应证和禁忌证，术前进行全面检查，术中精准操作，术后精心护理的过程，不同个体在各个环节都可能因自身的年龄、身体状况等因素而有所不同，需在专业医生的指导下进行。
