轻度脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的常见肝脏病理改变，正常肝脏脂肪含量3%-5%，超5%但低于10%为轻度。发病与生活方式（饮食、运动）、代谢（肥胖、糖尿病）、饮酒、药物等因素相关，多数无症状，少数有轻度不适等，可通过腹部B超、CT、肝功能检查诊断，非药物干预需调整饮食、增加运动，还需定期监测，儿童和老年轻度脂肪肝有各自注意事项。
一、定义与基本情况
轻度脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非独立的疾病。正常肝脏脂肪含量占肝脏重量的3%-5%，当肝脏脂肪含量超过肝脏重量的5%但低于10%时，即为轻度脂肪肝。
二、发病原因
生活方式因素
饮食方面：长期高热量、高脂肪、高糖饮食是常见诱因。例如，经常大量摄入油炸食品、动物内脏、甜品等，会使过多的脂肪在肝脏堆积。成年人若每日摄入过多的脂肪，超过肝脏的代谢能力，就容易引发轻度脂肪肝。对于儿童来说，如果长期过度喂养高热量食物，也可能导致肝脏脂肪堆积。
运动不足：缺乏体育锻炼会使身体消耗的能量减少，多余的能量就会转化为脂肪储存起来，包括肝脏内。现代人由于工作繁忙等原因，久坐不动的生活方式较为普遍，如长时间坐着办公、乘车等，运动量明显不足，这是导致轻度脂肪肝的重要因素之一。无论是年轻人、中年人还是老年人，长期运动不足都可能增加患轻度脂肪肝的风险。
代谢相关因素
肥胖：肥胖是轻度脂肪肝的重要危险因素。超重和肥胖者体内脂肪含量增多，脂肪酸释放入血增加，超过了肝脏的代谢能力，就会导致肝脏对脂肪的摄取、合成增加，从而引起脂肪在肝脏堆积。肥胖人群中轻度脂肪肝的患病率明显高于正常体重人群。对于不同年龄段的肥胖者，如儿童肥胖、中青年肥胖、老年肥胖，都可能因肥胖引发轻度脂肪肝。
糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，进而影响脂肪代谢。血糖不能被有效利用，机体就会动员脂肪分解，使游离脂肪酸增加，超过肝脏的处理能力，导致脂肪在肝脏沉积，引发轻度脂肪肝。糖尿病患者患轻度脂肪肝的概率较高，而且病情可能进展较快。
其他因素
饮酒：长期少量饮酒也可能导致轻度脂肪肝。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物会对肝脏细胞产生毒性作用，影响肝脏的脂肪代谢，使脂肪在肝脏堆积。即使是轻度饮酒，长期积累也可能引发轻度脂肪肝，尤其是本身肝脏代谢功能存在一定基础问题的人群。
药物因素：某些药物也可能引起肝脏脂肪代谢异常，导致轻度脂肪肝。例如，长期使用某些降脂药、抗癫痫药等，可能干扰肝脏的脂肪代谢过程，使脂肪在肝脏内堆积。但这种情况相对较为少见，通常在用药过程中需要密切监测肝脏功能。
三、临床表现
大多数患者无明显症状：轻度脂肪肝患者通常没有特异性的症状，很多人是在体检做腹部B超或肝功能检查时才发现患病。部分患者可能仅有轻度的乏力感，尤其是在活动后可能会比较明显，但这种乏力感往往容易被忽视，常被患者归因于工作劳累等原因。
少数患者可能有非特异性表现：少数患者可能会出现右上腹轻度不适、隐痛等症状，或者伴有食欲不振、恶心、腹胀等消化系统症状。这些症状往往不典型，容易被误诊为胃肠道疾病等。而且这些症状的严重程度通常较轻，容易被患者忽略，从而延误病情的发现。
四、诊断方法
影像学检查
腹部B超：是诊断轻度脂肪肝常用的筛查方法。B超下可见肝脏回声增强，肝实质回声细密，深部回声衰减等表现。但B超诊断轻度脂肪肝的准确性会受到肥胖、检查者经验等因素影响。例如，肥胖患者由于腹部脂肪厚，可能会影响B超对肝脏情况的准确判断。
CT检查：CT检查可以更准确地判断肝脏脂肪变的程度。肝脏CT值与脾脏CT值的比值可作为判断脂肪肝程度的指标，当肝脏CT值与脾脏CT值比值小于1时，提示有脂肪肝可能，比值越小，脂肪肝程度可能越重。但CT检查有一定辐射，一般不作为首选的筛查方法。
肝功能检查：轻度脂肪肝患者的肝功能检查可能基本正常，也可能出现轻度的转氨酶升高，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等轻度升高，但升高幅度一般不大。不过肝功能检查正常并不能完全排除轻度脂肪肝，因为有些轻度脂肪肝患者肝功能可能没有明显异常。
五、治疗与干预
非药物干预
调整饮食：对于轻度脂肪肝患者，首先要调整饮食结构。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。例如，每日应保证足够的蔬菜摄入，如绿叶蔬菜每天不少于500克，水果可选择含糖量较低的品种，如苹果、梨等，每天1-2个。同时，要控制每日总热量的摄入，根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定合理的饮食计划。对于儿童轻度脂肪肝患者，家长要注意调整孩子的饮食，避免过度喂养高热量食物，培养孩子健康的饮食习惯。
增加运动：适量的运动是治疗轻度脂肪肝的重要措施。根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟的快走。运动强度以运动时稍感气喘、心跳加快，但仍能坚持运动为宜。儿童则应保证每天有足够的户外活动时间，如每天户外活动1-2小时，选择适合儿童的运动项目，如跳绳、踢毽子等。运动不仅可以消耗多余的脂肪，还能提高身体的代谢能力，有助于改善轻度脂肪肝。
定期监测：轻度脂肪肝患者需要定期进行复查，包括腹部B超、肝功能等检查，以监测病情的变化。一般建议每3-6个月复查一次腹部B超，每年进行一次肝功能检查。通过定期监测，可以及时了解肝脏脂肪变的程度以及肝功能的情况，以便根据病情调整治疗方案。如果在监测过程中发现病情有加重趋势，如肝脏脂肪变程度加重、肝功能指标明显异常等，需要及时采取进一步的治疗措施。
六、特殊人群注意事项
儿童轻度脂肪肝：儿童轻度脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等因素有关。家长要特别注意孩子的饮食均衡，控制高热量食物的摄入，如油炸食品、甜食等。同时，要保证孩子每天有足够的运动量，避免长时间看电视、玩电子游戏等静态活动。定期带孩子进行体检，监测身高、体重、肝功能、腹部B超等指标，早期发现问题并及时干预。
老年轻度脂肪肝：老年人患轻度脂肪肝时，要综合考虑其身体状况。在饮食方面，要注意清淡、易消化，保证营养均衡，避免高盐、高脂、高糖饮食。运动要选择温和的方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动导致身体不适。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在治疗轻度脂肪肝时要注意与其他疾病的药物相互作用，定期监测肝功能和身体一般状况，根据自身情况调整治疗方案。
