中风护理包括一般护理提供适宜环境与良肢位，病情观察监测生命体征及神经系统症状，呼吸道护理保持通畅与吸氧，饮食护理保证营养和水分，康复护理进行肢体和语言训练，心理护理安抚情绪和疏导心理。
一、一般护理
1.环境要求
为中风患者提供安静、舒适、温度和湿度适宜的病房环境，温度保持在22~24℃，湿度保持在50%~60%。这样的环境有利于患者休息，避免因环境嘈杂或不适引起患者情绪波动，影响病情恢复。对于老年患者，更要注意温度调节，因为老年人对温度变化较敏感；对于有基础疾病的患者，合适的环境温度也有助于维持其身体的生理平衡。
保持病房空气流通，每日定时开窗通风2~3次，每次30分钟左右，但要注意避免直接吹风刺激患者。
2.体位护理
早期应注意保持良肢位，预防关节挛缩和畸形。例如，仰卧位时，头部垫枕头不宜过高，患侧肩部用枕头垫高，使肩胛骨向前突，上肢伸展，掌心向上，手指伸展；患侧臀部和大腿下垫枕头，防止髋关节外旋，下肢膝关节略屈曲，可在足底放置足托板，保持足背屈90°，预防足下垂。对于昏迷患者，可定时更换体位，每2小时翻身1次，同时进行拍背，促进痰液排出，防止肺部感染和压疮形成。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，防止擦伤皮肤。对于有认知障碍的患者，要特别注意其体位的安全性，防止自行改变体位导致意外。
二、病情观察
1.生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。一般每15~30分钟测量1次，病情稳定后可适当延长测量间隔。体温过高可能提示感染等并发症，体温过低可能是病情危重的表现；脉搏的频率、节律变化能反映心脏和循环系统的情况；呼吸的深浅、节律异常可能与呼吸中枢受影响或肺部并发症有关；血压的波动过大可能加重脑出血或导致脑缺血进一步加重。对于老年患者，其生命体征本身可能不如年轻人稳定，更要加强监测。例如，高血压性中风患者，血压的控制情况直接关系到病情的进展，要根据患者的基础血压情况将血压控制在合适范围，一般收缩压控制在140~160mmHg左右。
2.神经系统症状观察
观察患者的意识状态，如嗜睡、昏睡、昏迷等程度的变化。同时观察患者的瞳孔大小、对光反射是否正常，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝形成等严重情况。还要注意观察患者的肢体运动功能，如肌力的变化、有无新的肢体瘫痪或原有瘫痪加重等情况。对于有语言障碍的患者，观察其语言表达能力、理解能力的变化，如是否能正确发音、是否能理解他人话语等。对于儿童中风患者，由于其神经系统发育尚未完全，病情变化可能更为迅速，更要密切观察神经系统症状，及时发现异常并处理。
三、呼吸道护理
1.保持呼吸道通畅
鼓励患者自行咳嗽、咳痰，对于咳嗽无力的患者，定时为其翻身、拍背，拍背时要注意由下向上、由外向内，力度适中，每次拍背3~5分钟，每日3~4次，促进痰液排出。对于昏迷患者，要及时清除口腔和呼吸道内分泌物，可使用吸痰器进行吸痰，吸痰时要注意无菌操作，每次吸痰时间不宜超过15秒，避免引起患者缺氧。对于有肺部感染风险的患者，可定期进行痰液培养，根据培养结果合理使用抗生素。对于老年患者和体弱患者，呼吸道清除能力较差，更要加强呼吸道护理。
2.吸氧护理
根据患者的血氧饱和度情况给予适当吸氧，一般血氧饱和度低于90%时需要吸氧。吸氧浓度可根据病情调整，一般为25%~35%。吸氧过程中要注意观察吸氧装置是否通畅，定期检查患者的口唇颜色、呼吸情况等，评估吸氧效果。对于慢性阻塞性肺疾病合并中风的患者，吸氧时要注意控制吸氧流量，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。
四、饮食护理
1.营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食。根据患者的吞咽功能情况选择合适的饮食形式。对于能自行吞咽的患者，给予普通饮食，但要注意食物的质地，避免过硬、过粘的食物，防止噎食。对于吞咽困难的患者，可给予半流质或糊状饮食，如稠粥、蛋羹、肉末粥等。进食时要注意速度不宜过快，让患者充分咀嚼后再吞咽。对于昏迷患者，可通过鼻饲的方式保证营养供给，鼻饲饮食要注意温度适宜，一般为38~40℃，每次鼻饲量不宜过多，200~300ml为宜，间隔时间不少于2小时。对于糖尿病合并中风的患者，要注意控制饮食中的糖分摄入，根据血糖情况调整饮食结构。
2.水分补充
保证患者充足的水分摄入，每日饮水量不少于1500ml，但要根据患者的心肾功能情况调整。对于有水肿的患者，要适当限制水分摄入；对于发热、出汗多的患者，要适当增加水分补充量。
五、康复护理
1.肢体康复训练
病情稳定后，尽早开始肢体康复训练。包括被动运动和主动运动。被动运动在发病早期进行，由医护人员或家属帮助患者进行患侧肢体的关节活动，如肩关节的前屈、后伸、外展，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸、旋转，髋关节的屈伸、外展、内收，膝关节的屈伸，踝关节的背屈、跖屈等，每个关节活动5~10次，每日2~3次。随着病情的恢复，逐渐指导患者进行主动运动，如鼓励患者进行患侧肢体的抓握动作、坐起训练、站立训练、步行训练等。对于儿童中风患者，康复训练要根据儿童的生长发育特点和病情程度制定个性化方案，注重趣味性和安全性，可通过游戏等方式引导儿童进行肢体活动训练。在训练过程中要注意循序渐进，避免过度疲劳和损伤。
2.语言康复训练
对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练。包括发音训练、口语表达训练、理解能力训练等。发音训练可从简单的单音开始，如“啊”“哦”等，让患者练习发音的口型和气流。口语表达训练可让患者从说简单的词语、句子开始，逐渐过渡到表达完整的意思。理解能力训练可通过让患者听指令做动作等方式进行。对于有认知障碍的语言障碍患者，训练要更加耐心和细致，逐步提高患者的语言功能。
六、心理护理
1.情绪安抚
中风患者由于突然发病，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员和家属要多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。通过耐心倾听患者的诉说，让患者感受到关心和重视。例如，对于老年中风患者，可能会因为身体功能的下降而产生悲观情绪，家属要多陪伴在身边，给予鼓励，让患者树立战胜疾病的信心。对于儿童中风患者，要给予更多的关爱和安抚，通过游戏、讲故事等方式缓解其紧张情绪。
2.心理疏导
根据患者的心理状态进行针对性的心理疏导。对于焦虑的患者，可通过放松训练等方法帮助其缓解紧张情绪，如深呼吸训练，指导患者慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，每次训练10~15分钟，每日2~3次。对于抑郁的患者，要引导其积极面对疾病，帮助其发现自身的优势和康复的希望，鼓励患者参与一些适合的康复活动，增强其自信心。
