生活方式调整需合理饮食均衡营养控制盐分、适度运动选有氧运动和力量训练并注意强度、戒烟限酒；控制基础疾病要管理高血压监测血压并降压治疗、管理血脂监测血脂并调脂治疗、管理糖尿病监测血糖并降糖治疗；心理调适要识别压力源用放松技巧管理压力、保持乐观心态并应对负面情绪调节情绪；定期体检要做常规检查和心脏相关检查，无基础疾病高危人群每年体检，有基础疾病高危人群每半年体检，确诊冠心病患者按建议定期随访调整治疗。
一、生活方式调整
1.合理饮食
均衡营养：遵循“地中海饮食”模式，多摄入蔬菜水果，每日蔬菜摄入量应达到500克左右，水果200-300克。其中蔬菜应包含多种颜色，如绿色的菠菜、西兰花，红色的番茄等，以保证摄入丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。水果可选择苹果、香蕉、橙子等。同时，增加全谷物的摄入，如燕麦、糙米等，减少精制谷物的比例。全谷物富含膳食纤维，有助于降低胆固醇。还要控制脂肪摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄取。饱和脂肪主要存在于动物油脂、红肉中，每日饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%；反式脂肪常见于油炸食品、部分烘焙食品中，应尽量避免。增加优质蛋白质的摄入，如鱼类（每周至少吃2次深海鱼，如三文鱼、沙丁鱼等，富含Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂）、豆类、低脂乳制品等。
控制盐分：每日盐分摄入量应控制在5克以下，对于高血压合并冠心病的患者更应严格控制。高盐饮食会导致血压升高，增加心脏负担，所以要减少咸菜、酱菜、腌制食品等的摄入。
2.适度运动
运动类型：有氧运动是冠心病预防及保健的重要运动方式，如快走，速度一般为每分钟100-120步，每次30分钟以上，每周至少5次；慢跑，适合身体状况较好的人群，速度可根据自身情况调整，每次20-30分钟，每周3-5次；游泳也是很好的有氧运动，对关节压力小，能锻炼心肺功能，每次30分钟左右，每周3-4次。力量训练也不可或缺，可选择轻量级的哑铃进行简单的上肢力量训练，如手持哑铃进行屈肘、伸肘动作，每周2-3次，每次15-20分钟，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。
运动强度：运动强度可通过心率来大致衡量，最大心率（次/分钟）=220-年龄，运动时的心率应维持在最大心率的60%-70%为中等强度运动。例如，一位60岁的人，最大心率为220-60=160次/分钟，那么中等强度运动时心率应维持在160×60%=96次/分钟到160×70%=112次/分钟之间。要根据自身身体状况逐渐增加运动强度，避免过度运动造成身体损伤。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血脂升高，增加血小板聚集性，容易形成血栓。吸烟者应坚决戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助产品（如尼古丁贴片、口香糖等）以及寻求家人朋友支持等方式来戒烟。
限酒：男性每日酒精摄入量应不超过25克，女性不超过15克。酒精会影响心脏功能，升高血压，增加甘油三酯水平。如果有冠心病病史或高危因素，应尽量避免饮酒。
二、控制基础疾病
1.高血压管理
血压监测：高血压患者应定期监测血压，至少每日早晚各测量一次，每次测量前应休息5-10分钟，采用正确的测量方法，使用经过校准的血压计。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或慢性肾病，应控制在130/80mmHg以下。
降压治疗：通过生活方式调整不能有效控制血压时，需进行药物降压治疗。常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利等）、ARB类（如氯沙坦等）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）、利尿剂（如氢氯噻嗪等）等。不同的降压药物有其各自的适应证和禁忌证，医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
2.血脂管理
血脂监测：冠心病高危人群应定期检测血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。一般建议每年至少检测一次血脂。理想的血脂水平为总胆固醇<5.2mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L，HDL-C男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/L。
调脂治疗：对于血脂异常的患者，首先通过生活方式调整，如低脂饮食、增加运动等。如果生活方式调整后血脂仍不达标，则需要药物调脂治疗。常用的调脂药物有他汀类（如阿托伐他汀等），可降低LDL-C水平；贝特类（如非诺贝特等），主要降低甘油三酯水平；依折麦布等。
3.糖尿病管理
血糖监测：糖尿病患者应严格监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下。可通过血糖仪自行监测，也可定期到医院进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平，理想值应<7%。
降糖治疗：糖尿病的治疗包括饮食控制、运动和药物治疗。饮食上要控制碳水化合物的摄入，根据患者的体重、活动量等计算每日所需热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。运动方面，糖尿病患者可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，每次运动30分钟左右，每周至少5次。药物治疗可根据患者的病情选择口服降糖药（如二甲双胍等）或胰岛素治疗。
三、心理调适
1.压力管理
识别压力源：冠心病患者及高危人群要学会识别生活中的压力源，如工作中的高强度任务、家庭关系不和谐等。对于工作压力大的人群，可通过合理安排工作时间、提高工作效率来减轻压力；对于家庭关系问题，要积极沟通，寻求家人朋友的理解和支持。
放松技巧：可采用深呼吸放松法，每天进行2-3次，每次5-10分钟，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，缓慢而均匀地呼吸。还可以通过冥想、瑜伽等方式来放松身心。冥想时选择安静舒适的环境，闭上眼睛，专注于自己的呼吸或一个特定的意象，每次15-20分钟；瑜伽则通过各种体式和呼吸法来达到身心放松的目的，每周可进行2-3次瑜伽练习。
2.情绪调节
保持乐观心态：冠心病患者应保持乐观的心态，积极面对疾病和生活。可以通过培养兴趣爱好来转移注意力，如绘画、书法、听音乐等。乐观的心态有助于调节内分泌，降低应激激素的分泌，对心脏健康有益。
应对负面情绪：当出现焦虑、抑郁等负面情绪时，要及时进行调节。可与朋友、家人倾诉，也可寻求专业心理咨询师的帮助。对于老年冠心病患者，子女应多关心老人的心理状态，给予陪伴和支持；对于年轻的冠心病患者，要引导其正确看待疾病，积极配合治疗。
四、定期体检
1.体检项目
常规检查：定期进行全面的身体检查，包括血压、心率、血常规、肝肾功能、血糖、血脂等常规项目检查。血常规可了解是否有贫血等情况，肝肾功能检查有助于评估身体的代谢和解毒功能。
心脏相关检查：心电图是常用的心脏检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等情况，建议每年至少进行一次心电图检查。对于有冠心病高危因素的人群，还可进行动态心电图监测，能连续记录24小时或更长时间的心电图，更全面地发现心脏异常。超声心动图也是重要的心脏检查项目，可评估心脏的结构和功能，如心室壁的运动情况、心脏瓣膜的功能等，一般每1-2年进行一次超声心动图检查。
2.随访频率
对于没有基础疾病的冠心病高危人群，建议每年进行一次全面体检；对于已有基础疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症等）的冠心病高危人群，应每半年进行一次体检，并根据病情和体检结果调整治疗方案。对于已确诊冠心病的患者，应根据医生的建议定期进行随访，一般3-6个月进行一次复诊，包括心电图、心脏超声等检查，以及时了解病情变化，调整治疗措施。
