心包积液的症状主要有心脏压迫相关症状、全身循环障碍症状、呼吸系统症状等。
1.心脏压迫相关症状
随着积液量增多，心脏舒张受限，患者会出现胸闷、胸痛，疼痛多为钝痛或压榨样痛，可随呼吸或体位变化加重；还会感到心悸，自觉心跳加快或节律异常，严重时可出现心慌、气短，活动后症状更明显，这是因为心脏泵血功能受影响，身体需通过加快心跳代偿。
2.全身循环障碍症状
由于心脏泵血减少，全身组织器官供血不足，患者会出现乏力、疲倦，即使轻微活动也容易感到劳累；还可能出现头晕，严重时可发生晕厥，尤其是在体位突然改变时；此外，下肢或全身水肿也较常见，按压皮肤可出现凹陷，这是因为静脉回流受阻，体液淤积在组织间隙。
3.呼吸系统症状
心包积液压迫肺部及支气管，影响呼吸功能，患者会出现呼吸困难，起初在活动后明显，后期安静状态下也会感到呼吸费力；部分患者会出现咳嗽，多为干咳，无痰液或痰液较少，这是由于肺部受压或支气管受刺激引起，严重时可能出现端坐呼吸，无法平躺。
