强迫症的治疗包括心理治疗、药物治疗和物理治疗。心理治疗有认知行为疗法中的暴露与反应预防（对强迫症有显著疗效，不同患者可应用但需谨慎）和支持性心理治疗（贯穿全程，安抚患者）；药物治疗主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（对强迫症有效，不同患者用药需注意差异）；物理治疗有重复经颅磁刺激（非侵入性，不同年龄患者应用需调整参数，特殊病史患者需评估）和深部脑刺激（用于难治性患者，风险高，选择需多学科评估）。
一、心理治疗
1.认知行为疗法（CBT）
暴露与反应预防（ERP）：让患者逐步暴露于他们所恐惧的事物或情境中，同时阻止他们进行习惯性的强迫行为反应。例如，对于有洁癖强迫症状的患者，先让其接触被污染的物品，然后不允许其立即洗手等清洁行为，通过反复的暴露-不反应过程，使患者逐渐减轻焦虑，改变强迫思维与行为之间的不良连接。该疗法经过大量研究验证，对强迫症有显著疗效，其作用机制可能与患者逐渐认识到强迫观念并不能通过强迫行为来消除，从而调整大脑的神经认知功能有关。在不同年龄、性别、生活方式和病史的患者中均可应用，但对于伴有严重躯体疾病或认知功能严重障碍的患者，需要在专业医生的谨慎评估下进行。
2.支持性心理治疗：治疗师通过与患者建立良好的治疗关系，给予患者理解、支持和鼓励，帮助患者正确认识自己的病情，缓解其因强迫症带来的心理压力。这种治疗方式可以贯穿于整个强迫症治疗过程中，尤其对于那些心理承受能力较差、病史较长且情绪较为低落的患者，能提供持续的心理安抚，有助于患者更好地配合其他治疗方法。
二、药物治疗
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
如氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。这类药物通过增加突触间隙中5-羟色胺的浓度来发挥作用，对强迫症有明确的治疗效果。大量临床研究表明，它们可以减轻强迫症患者的强迫思维和强迫行为症状。不同患者对药物的反应可能存在差异，年龄较小的儿童使用时需要特别谨慎，因为儿童的身体发育尚未完全成熟，药物可能对其生长发育产生潜在影响，需要在医生的严密监测下使用；女性患者在用药期间需要关注月经周期等可能受到的影响；有特定病史（如心脏疾病、肝脏疾病等）的患者使用时要考虑药物与基础疾病的相互作用。
三、物理治疗
1.重复经颅磁刺激（rTMS）
是一种非侵入性的神经调控技术。通过磁场作用于大脑皮层，调节大脑神经递质的分泌和神经回路的功能。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的强迫症患者可能是一种有效的治疗选择。在不同年龄患者中的应用需要根据年龄特点进行参数调整，儿童患者由于颅骨较薄、大脑处于发育阶段等因素，需要更精准的参数设置；女性患者在治疗过程中无需特殊的性别相关调整，但要关注自身的心理感受；有脑部手术史、癫痫病史等特殊病史的患者需要严格评估是否适合该治疗方法，因为rTMS可能会诱发癫痫发作等不良反应。
2.深部脑刺激（DBS）
是一种相对invasive的治疗方法，主要用于药物治疗和其他治疗方法无效的难治性强迫症患者。通过植入电极刺激脑内特定神经核团来调节神经功能。该治疗方法风险较高，对患者的身体条件等要求严格，在选择时需要经过多学科团队的全面评估，充分考虑患者的年龄、全身健康状况、病史等多方面因素，由于其创伤性，对于年龄较小、身体状况较差或心理承受能力较弱的患者需要格外谨慎。
