头痛的常见原因包括原发性头痛(如偏头痛、紧张性头痛)和继发性头痛(如颅内病变、全身性疾病),不同人群(儿童、老年人)头痛有不同特点;牙痛的常见原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等,不同人群(儿童、老年人)牙痛也有不同特点。
原发性头痛:
偏头痛:多见于中青年,女性较男性常见。其发作与遗传、内分泌、饮食等因素有关,常表现为单侧搏动性头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等。例如,有研究表明约60%的偏头痛患者有家族史。
紧张性头痛:与精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素及头颈部肌肉紧张有关,成人多见,表现为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,疼痛程度一般为轻至中度,不伴有恶心、呕吐等症状,但可伴有畏光、畏声。
继发性头痛:
颅内病变:如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等,这类头痛可急性或慢性起病,头痛程度较重,常伴有神经系统阳性体征,如偏瘫、失语、意识障碍等。例如,脑出血患者多有高血压病史,起病急骤,头痛剧烈,可伴有呕吐。
全身性疾病:发热性疾病,如感冒、肺炎等,发热时由于毒素释放、血管扩张等原因可引起头痛;高血压病患者血压突然升高时也可出现头痛,多为全头部胀痛;还有如青光眼可引起眼源性头痛,鼻窦炎可引起鼻窦源性头痛等。
不同人群特点
儿童:儿童头痛可能与先天性疾病、发热、鼻窦炎等有关。比如,上呼吸道感染时儿童也易出现头痛,多因感染导致全身血管扩张等因素引起。要注意儿童头痛时可能无法准确表达,需密切观察伴随症状,如是否有发热、呕吐、精神状态改变等。
老年人:老年人头痛需警惕颅内器质性病变,如脑动脉硬化、脑肿瘤等。由于老年人感觉迟钝,头痛表现可能不典型,应及时进行头部影像学检查等以明确病因。
牙痛
常见原因
龋齿:细菌感染导致牙体硬组织破坏,当龋坏到达牙本质深层时,遇冷热刺激、酸甜刺激可出现疼痛,去除刺激后疼痛可缓解。龋齿是儿童和成人常见的引起牙痛的原因,如不及时治疗,病变继续发展可引起牙髓炎、根尖周炎等。
牙髓炎:多由龋齿发展而来,细菌感染牙髓组织,引起牙髓发炎,表现为自发性、阵发性剧痛,疼痛可放射至同侧头面部,夜间疼痛往往加重。急性牙髓炎患者疼痛剧烈,难以忍受。
根尖周炎:牙髓炎进一步发展,炎症波及根尖周组织,急性期表现为患牙咬合痛、跳痛,牙齿有浮出感,不敢咀嚼;慢性根尖周炎可无明显自觉症状,或仅表现为咀嚼不适、牙龈反复起脓包等。
牙龈炎:牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起牙龈组织炎症,表现为牙龈红肿、出血,刷牙或咬硬物时易出血,一般疼痛不明显,但严重时也可出现胀痛。
智齿冠周炎:多见于智齿萌出不全或阻生时,智齿周围软组织发生炎症,表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛,吞咽时疼痛加重,可伴有张口受限、发热等症状,常见于18-25岁的青年。
不同人群特点
儿童:儿童牙痛常见于龋齿,多与不良的口腔卫生习惯有关,如睡前吃甜食、刷牙不认真等。儿童龋齿若不及时治疗,可能影响恒牙的发育和萌出,家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查。
老年人:老年人牙痛可能与牙龈退缩、根面龋、牙周炎等有关。牙龈退缩导致牙根暴露,易发生根面龋,引起牙痛;牙周炎可导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收,牙齿松动,也会出现牙痛症状。老年人由于身体机能下降,口腔修复等治疗相对复杂,要注意保持口腔清洁,定期进行牙周治疗。



