皮炎有多样皮肤损害表现,包括红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、结痂等,自觉症状有瘙痒、疼痛等,不同人群表现有差异,儿童、老年人、不同性别、不同生活方式人群及有病史人群在皮炎表现上各有特点。
丘疹:为小的实质性隆起性病变,直径一般小于1厘米。在一些皮炎中较为常见,如湿疹,可出现多形性皮疹,其中包括丘疹。丘疹的颜色可以是与肤色相近,也可能发红等,其形态可以是圆形、类圆形等。
水疱:是含有液体的隆起性损害,大小不一。比如接触性皮炎严重时可能出现水疱,水疱内液体清亮,若继发感染则可能变得浑浊。水疱的出现往往提示皮肤炎症反应较为明显,表皮与真皮之间有液体渗出积聚形成水疱。
渗出:急性皮炎常伴有渗出表现,如湿疹急性期可能有明显的渗出倾向,表现为皮肤表面有液体渗出,可湿润周围皮肤,严重时可能形成渗出性糜烂面。渗出主要是由于炎症导致血管通透性增加,血浆成分渗出到组织间隙所致。
鳞屑:是表皮角质层脱落的产物,在一些慢性皮炎中较为常见,如银屑病早期可能有类似表现,但皮炎中也可见,像脂溢性皮炎患者头皮部位常可见到油腻性鳞屑。鳞屑的形成是由于表皮细胞代谢加快,角质层过度增生、脱落。
结痂:当皮炎有渗出时,渗出的液体干燥后会形成结痂,覆盖在皮肤损害表面。结痂可以保护下面正在修复的皮肤,但也可能影响皮肤的透气性等。
自觉症状表现
瘙痒:是皮炎最常见的自觉症状之一,程度轻重不一。轻度瘙痒可能只是偶尔有搔抓的欲望,而重度瘙痒则会严重影响患者的生活质量,导致患者频繁搔抓,甚至影响睡眠等。不同类型的皮炎瘙痒程度有所不同,如神经性皮炎往往瘙痒剧烈,患者常因瘙痒难忍而反复搔抓。瘙痒的机制较为复杂,与炎症介质的释放等有关,炎症介质刺激神经末梢引起瘙痒感觉。
疼痛:一般不是所有皮炎都有疼痛症状,但在一些特殊情况的皮炎中可能出现,例如接触了刺激性较强的物质引起的接触性皮炎,当皮肤损害较严重时可能伴有疼痛;某些感染性皮炎,如细菌感染引起的皮炎,也可能出现疼痛感觉,这是因为炎症累及神经末梢等结构导致疼痛感知。
不同人群的表现差异
儿童:儿童皮炎可能有其特点,比如婴儿湿疹,多发生在头面部,起初为红斑,逐渐出现丘疹、水疱,因瘙痒明显患儿常搔抓,影响睡眠和生长发育。儿童皮肤较为娇嫩,皮炎表现可能相对更局限于某些部位,且由于表达能力有限,主要通过哭闹等方式表现不适。
老年人:老年人皮肤屏障功能减退,皮炎时症状可能相对不典型,红斑、瘙痒等表现可能不如年轻人明显,但皮肤干燥等问题更突出,因为老年人皮肤水分流失多,皮炎时可能更易出现皮肤干燥、脱屑等情况,且愈合相对较慢。
不同性别:一般来说没有明显的性别差异导致皮炎症状表现截然不同,但在一些与内分泌等因素相关的皮炎中可能有一定关联,例如女性在经期前后可能因激素变化影响皮肤状态,使得某些皮炎症状略有波动,但总体症状表现的核心特征是相似的。
不同生活方式人群:长期处于潮湿环境的人群,如从事渔业、农业等工作的人,患湿疹等皮炎的风险较高,症状上可能渗出等表现更明显;而长期接触化学物质的人群,如化工厂工人等,接触性皮炎的发生率较高,局部接触部位的红斑、水疱等症状更典型。
有病史人群:有过敏性疾病病史的人群,如本身有过敏性鼻炎、哮喘等,发生皮炎尤其是过敏性皮炎的几率可能更高,症状可能相对更严重,因为这类人群免疫系统处于更易过敏的状态,对过敏原的反应更强烈。



