紫癜是皮肤或黏膜毛细血管破裂出血致瘀点瘀斑，病因涉自身免疫、血管异常等多种因素，不同类型诱因不同，过敏性紫癜多见于儿童青少年，有皮肤紫癜伴腹痛等，血小板减少性紫癜有瘀点瘀斑等且血小板计数低，相关检查有血常规等；梅毒是梅毒螺旋体引起的性传播病，分三期有不同临床表现，血清学试验等是诊断依据，孕妇需筛查梅毒，高危人群要定期检查。
一、紫癜与梅毒的本质区别
（一）紫癜的定义与病因机制
紫癜是皮肤或黏膜的毛细血管破裂出血，血液渗出形成的瘀点或瘀斑。其病因涵盖多种情况，例如血小板减少性紫癜与血小板数量减少或功能异常相关，过敏性紫癜则是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致血管通透性和脆性增加而引发血管炎。从发病机制看，涉及自身免疫紊乱、血管结构或功能异常等多种因素，不同类型紫癜的具体诱因不同，如感染、药物、自身免疫性疾病等都可能成为部分紫癜的触发因素。
（二）梅毒的定义与病因机制
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。梅毒螺旋体通过皮肤或黏膜的破损处侵入人体，在体内繁殖并播散至全身多个组织器官。其传播途径主要包括性接触传播、母婴传播及少数的血液传播等，根据病程分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，不同病期有相应特异的临床表现。
二、临床表现差异
（一）紫癜的典型临床表现
不同类型紫癜表现有所差异，以过敏性紫癜为例，多见于儿童及青少年，首发症状常为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，部分患者还可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状；血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重时可有鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，血小板计数明显降低是重要特征。
（二）梅毒的典型临床表现
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常为单个无痛性溃疡，边界清晰，触之有软骨样硬度，多见于外生殖器部位；二期梅毒可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，表现多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，还可伴有发热、头痛、关节痛、淋巴结肿大等全身症状；三期梅毒可累及心血管、神经系统等多个系统，出现相应的严重临床表现，如主动脉炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等。
三、实验室检查鉴别
（一）紫癜相关检查
血小板减少性紫癜患者血常规可见血小板计数降低，凝血功能检查可能有凝血时间延长等情况；过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验常呈阳性，血清IgA水平可能升高，尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等。
（二）梅毒相关检查
梅毒螺旋体血清学试验是诊断梅毒的重要依据，包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA），前者常用于筛查和疗效观察，后者用于确诊。此外，暗视野显微镜检查一期梅毒硬下疳渗出物可直接发现梅毒螺旋体，具有确诊意义。
四、特殊人群需注意的要点
（一）儿童紫癜患者
儿童出现紫癜时需警惕过敏性紫癜等情况，应详细询问病史，有无近期感染史、接触可疑致敏物质等，及时进行血常规、凝血功能等检查以明确病因，针对不同类型紫癜采取相应监测和干预措施，关注患儿皮肤紫癜变化及是否出现腹痛、关节痛等伴随症状。
（二）梅毒特殊人群
孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒，所以孕期女性需常规进行梅毒筛查，一旦确诊梅毒需及时规范治疗以减少母婴传播风险；对于有高危性行为等梅毒易感风险的人群，应定期进行梅毒相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
