幽门螺杆菌是存于胃部及十二指肠的革兰氏阴性菌,可通过口口、粪口传播,感染后可引发胃炎、增加溃疡风险、与胃癌相关,检测方法有尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检测,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇感染幽门螺杆菌有不同注意事项。
感染途径
口口传播:比如共用餐具、水杯,家庭成员之间通过接吻等亲密行为都可能传播幽门螺杆菌。在一些卫生条件较差的集体生活环境中,如学校宿舍等,也容易发生口口传播。儿童如果与感染幽门螺杆菌的家人密切接触,也较易被感染。
粪口传播:幽门螺杆菌可随粪便排出体外,如果污染了水源或食物,健康人接触后就可能被感染。
感染后的危害
对胃部的影响
引发胃炎:幽门螺杆菌感染后,会刺激胃黏膜,导致胃黏膜出现炎症反应,患者可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。儿童感染后可能表现为食欲不振、消化不良等情况,长期的胃炎状态如果不加以干预,可能会逐渐发展。
增加溃疡风险:幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要致病因素。它会破坏胃和十二指肠的黏膜屏障,使得胃酸等消化液对黏膜的侵蚀作用增强,从而容易形成胃溃疡或十二指肠溃疡。患者会出现周期性、节律性的上腹部疼痛,胃溃疡多在进食后疼痛明显,十二指肠溃疡则往往在空腹时疼痛较为显著。对于儿童来说,溃疡可能会影响其生长发育,因为营养吸收会受到一定影响。
与胃癌相关:大量的研究表明,幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。幽门螺杆菌的某些代谢产物等会损伤胃黏膜上皮细胞,引起细胞的异常增殖等变化,长期的慢性感染过程可能逐渐发展为胃癌。虽然不是所有感染幽门螺杆菌的人都会得胃癌,但它显著增加了患胃癌的风险。
感染的检测方法
尿素呼气试验:这是一种常用的非侵入性检测方法。患者口服含有被标记的尿素的试剂,如果胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。这种方法对于儿童来说也比较容易接受,无明显痛苦。
胃镜检查:通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查,不仅可以明确是否存在幽门螺杆菌感染,还能观察胃部黏膜的具体病变情况。但胃镜检查相对来说是有创性的,儿童可能会比较抗拒,不过在必要时,如怀疑有严重胃部病变等情况时会采用。
血清学检测:检测血液中幽门螺杆菌的抗体,但是这种方法不能区分是现症感染还是既往感染,因为即使患者曾经感染过幽门螺杆菌,体内的抗体也可能在一段时间内持续存在。
特殊人群感染注意事项
儿童:儿童感染幽门螺杆菌后,由于其免疫系统和胃肠道功能还在发育中,需要更加谨慎对待。如果发现儿童感染幽门螺杆菌,需要综合评估是否进行治疗,因为过度治疗可能会带来一些不必要的药物副作用等问题。一般来说,如果儿童有明显的消化不良症状、溃疡等情况,可能需要在医生指导下进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,同时要注意家庭内的隔离和卫生,避免交叉感染给其他家庭成员。
老年人:老年人感染幽门螺杆菌后,由于其身体机能衰退,可能同时合并多种基础疾病。在考虑治疗时,要充分评估其整体健康状况和药物耐受性等。比如老年人可能有肝肾功能减退等情况,选择抗幽门螺杆菌药物时要更加谨慎,需要权衡治疗幽门螺杆菌带来的益处和药物可能对肝肾功能等造成的影响。
孕妇:孕妇感染幽门螺杆菌需要特别谨慎,因为抗幽门螺杆菌的药物可能会对胎儿产生影响。一般来说,在孕期不首先进行幽门螺杆菌的治疗,而是在产后根据具体情况再考虑是否进行规范的治疗,同时要注意孕妇的口腔卫生等,避免在孕期发生幽门螺杆菌的传播等情况。



