洁癖强迫症在清洁行为、心理认知、伴随行为方面有诸多表现。清洁行为上过度频繁洗手且时长远超正常，反复清洗物品致浪费；心理认知有强烈不洁感认知且顽固，无法自控焦虑；伴随行为有回避“脏”场景物体致生活狭隘，存在固定仪式化清洁行为且被打乱会不适。
一、清洁行为方面
1.过度频繁洗手：患者会不断洗手，洗手时间远超正常清洁所需时间，可能每次洗手持续10-20分钟甚至更久。这是因为患者内心存在强烈的担忧，觉得手接触了大量细菌病毒等有害物质，尽管实际手部可能并不脏，但无法控制自己的行为。例如，一些洁癖强迫症患者会在接触任何自认为“脏”的东西后，反复洗手，即使手部皮肤因频繁洗涤变得干燥、粗糙甚至皲裂也不停歇。从生活方式角度看，这种过度洗手会影响日常生活和工作，因为花费大量时间在洗手这件事上，导致其他事务被耽误。对于儿童来说，过度频繁洗手可能会影响其正常的学习和社交活动，因为总是担心手脏而频繁中断活动去洗手。
2.反复清洗物品：对自己的衣物、餐具等物品反复清洗。比如一件衣服可能会清洗数十次，总觉得清洗不够彻底。从年龄因素考虑，青少年患者可能因为过度清洗衣物等，影响其个人形象和与同学朋友的相处，因为总是带着刚清洗过还未完全干爽的衣物，给人一种不太整洁但又无法控制的感觉。在生活方式上，这种反复清洗物品会造成水资源和时间的大量浪费，增加生活成本。
二、心理认知方面
1.强烈的不洁感认知：患者坚信周围环境、物体等充满细菌、污垢等有害物质，这种认知非常顽固。例如，认为公共场合的门把手、电梯按钮等接触后会让自己被大量病菌感染，从而产生强烈的不安，必须通过清洁行为来消除这种不安感。从病史角度，如果患者有过一次严重的关于病菌感染的经历，可能会强化这种不洁感认知，比如曾经患上过严重的肠道传染病，康复后可能会过度担忧再次接触病菌而出现洁癖强迫症的表现。对于女性患者，可能在心理上更容易受这种不洁感认知的影响，因为女性往往对卫生状况有更高的关注，但洁癖强迫症患者的这种关注远远超出正常范围。
2.无法自控的焦虑情绪：当患者无法进行清洁行为或者认为清洁不彻底时，会产生极度的焦虑情绪。这种焦虑情绪来势汹汹，严重影响患者的日常生活和心理状态。比如患者准备出门，但觉得手没洗干净，又无法立刻完成洗手等清洁行为时，会焦躁不安，坐立难安。在年龄方面，老年患者可能因为身体机能下降，无法快速完成清洁行为，从而更容易陷入这种无法自控的焦虑情绪中，而且老年患者可能更难通过自我调节来缓解这种焦虑，因为身体因素限制了他们的清洁行动能力。
三、伴随行为方面
1.回避行为：患者会回避一些被认为“脏”的场景或物体。例如，回避去公共厕所、避免接触公共交通工具的扶手等。从生活方式来看，这种回避行为会极大限制患者的活动范围和社交圈子，使患者的生活变得狭隘。对于儿童患者，家长需要花费更多精力来帮助孩子克服这种回避行为，因为孩子的社交活动需要接触各种环境，过度的回避会影响其正常的社会化发展。在病史方面，如果患者有过在特定“脏”环境中患病的经历，可能会加重这种回避行为，比如曾经在公共泳池感染过皮肤病，之后就会极度回避泳池等场所。
2.仪式化行为：存在固定的清洁仪式，比如先以特定顺序洗手，然后进行其他清洁步骤。这种仪式化行为是为了让患者感觉自己消除了不洁感，一旦仪式被打乱，患者就会极度不适。例如，患者必须按照先左手后右手，每次洗手搓揉特定次数等固定顺序进行，如果顺序被改变，就会焦虑不安。从性别角度看，男性和女性患者都可能出现仪式化行为，但表现形式可能因个体差异和性格特点有所不同。对于青少年患者，仪式化行为可能会影响其学习和与同学的关系，因为同学可能不理解这种奇怪的行为而产生误解，影响社交互动。
