侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌可从病史、临床表现、影像学检查、组织学检查、血HCG测定等方面鉴别，侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎妊娠，排空后阴道不规则流血等，有绒毛结构；绒毛膜癌可继发于多种妊娠，阴道流血更严重，无绒毛结构，血HCG水平更高等。
一、病史方面
侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎妊娠，一般发生在葡萄胎排空后6个月内。患者多有葡萄胎妊娠史，其发病与葡萄胎妊娠相关的激素水平变化等因素有关，不同年龄女性患葡萄胎的概率有一定差异，年轻女性相对可能因妊娠相关因素面临更高风险，但主要还是基于葡萄胎妊娠史。
绒毛膜癌：可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，如流产、足月产、异位妊娠等。发病与妊娠的关系更为多样，不同年龄、不同妊娠史的人群都可能发生，比如有过不良妊娠史的女性相对风险更高，年龄因素也可能在整体发病风险中有一定影响，如年龄较大女性在妊娠相关疾病发生后更需关注。
二、临床表现
侵蚀性葡萄胎：多表现为在葡萄胎排空后阴道不规则流血，量多少不定。妇科检查可发现子宫复旧不全等情况。由于病变多位于子宫，超声检查可见子宫肌层内有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶。不同年龄患者可能因身体机能差异，临床表现的轻重程度有一定不同，但核心症状围绕子宫及阴道出血等相关表现。
绒毛膜癌：在葡萄胎排空、流产、足月产后均可出现阴道不规则流血，症状比侵蚀性葡萄胎更严重。子宫大小常不规则，血HCG水平异常升高且持续不降。其转移灶表现更为常见且多样，可转移至肺、阴道、脑、肝等部位，不同转移部位有相应表现，如转移至肺可出现咳嗽、咯血等，转移至脑可出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状，不同年龄人群转移灶发生的概率可能因身体免疫力等因素有差异，年轻患者相对可能身体状况较好，但转移灶一旦出现则需重视。
三、影像学检查
超声检查
侵蚀性葡萄胎：子宫肌层内可见边界不清的不均匀回声区，病灶部位血流丰富，可见低阻型血流频谱等特征性表现。不同年龄女性的子宫超声表现可能因子宫本身的解剖等因素有细微差异，但主要超声特征符合上述情况。
绒毛膜癌：子宫肌层内可见更广泛的病灶，常表现为弥漫性分布的低回声区，与周围组织边界不清，血供极为丰富，血流频谱呈低阻型，但相对侵蚀性葡萄胎可能更紊乱。
CT及MRI检查：对于转移灶的显示更清晰，能更精准判断转移部位及病灶情况。如CT可清晰显示肺部转移灶的大小、数量等，MRI对脑转移等软组织病变显示更具优势，不同年龄患者在进行这些检查时需根据自身具体情况配合检查，如儿童患者需考虑辐射等因素影响，但病情需要时仍需进行相应检查。
四、组织学检查
侵蚀性葡萄胎：显微镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，绒毛结构和滋养细胞增生分化不良情况有一定特点，有绒毛结构存在是重要鉴别点之一。不同年龄患者的组织学表现本质上符合上述特征，但细胞的活性等可能因个体差异有一定不同。
绒毛膜癌：显微镜下特点是滋养细胞高度增生，不形成绒毛结构，成片高度增生的滋养细胞侵入子宫肌层及血管，出血坏死明显。通过组织学检查这两者的本质区别在于有无绒毛结构以及滋养细胞的增生分化情况。
五、血HCG测定
侵蚀性葡萄胎：血HCG水平较葡萄胎排空后应有规律下降的情况相比，下降缓慢或持续不降，但一般仍有一定的变化规律可寻，其升高幅度相对绒毛膜癌可能稍低且有一定特点。不同年龄女性的基础激素水平等因素可能对血HCG的监测结果有一定干扰，但主要还是依据其动态变化及与正常妊娠相关激素变化的差异来鉴别。
绒毛膜癌：血HCG水平异常升高且持续处于高水平状态，下降缓慢或持续不降，往往明显高于侵蚀性葡萄胎的血HCG水平，且变化趋势更不稳定，不同年龄人群由于妊娠相关激素基础情况不同，但其血HCG的异常升高及持续不降是重要鉴别点。
