强迫症是多种因素相互作用引起的以反复出现强迫观念和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病，其强迫观念包括强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆等，强迫行为有强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作等。
一、强迫症的定义
强迫症是一种以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病。它是由遗传、神经生物学、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。例如，有研究表明，大脑中的前额叶皮质-纹状体-丘脑-皮质环路功能失调可能与强迫症的发病相关。
二、强迫症的表现
（一）强迫观念
1.强迫思维
强迫怀疑：患者对自己已经做过的事情产生不必要的怀疑。比如，出门后怀疑门窗是否关好，即使已经反复检查过，仍无法消除疑虑。这种情况在各个年龄段都可能出现，对于儿童来说，可能表现为反复怀疑自己是否把作业带齐等；成年人则可能更关注生活中的重大事项是否妥善处理。从神经生物学角度看，可能与大脑对信息的过度检测和错误判断有关。
强迫性穷思竭虑：患者会纠缠于一些毫无意义的问题，比如反复思考“人为什么会存在”“宇宙的尽头是什么”等。儿童可能会对一些简单但他们无法理解的问题进行穷思竭虑，如“为什么天是蓝的”，而成年人可能会陷入更抽象、复杂的哲学性或逻辑性问题的思考中，这种思维会耗费大量的时间和精力，严重影响日常生活和工作学习。
强迫联想：患者听到或看到某一事物时，会不由自主地联想起一些令人不愉快或无关的事物。例如，看到白色就联想到死亡等。不同年龄的人受其生活经历和认知水平的影响，联想的内容会有所不同。儿童的联想可能更贴近他们熟悉的事物，如看到小动物联想到危险等；成年人的联想可能与社会阅历相关，如看到商业广告联想到经济利益等。
2.强迫回忆：患者对过去经历过的事情反复回忆，无法摆脱。比如，反复回忆自己曾经说过的一句话是否恰当，是否得罪了别人等。儿童可能会回忆一些玩耍时的细节是否处理得当；成年人则可能回忆工作场景中的对话等，这种回忆会干扰患者当前的活动，导致注意力不集中等问题。
（二）强迫行为
1.强迫洗涤：患者反复进行洗手、洗澡等洗涤行为，以消除所谓的“脏东西”带来的污染感。例如，每天洗手数十次，每次洗手时间长达数10分钟。儿童可能会因为受到周围环境中对“脏”的观念影响而出现强迫洗涤行为，比如看到其他小朋友洗手，自己也模仿并逐渐发展为强迫行为；成年人可能因为工作环境接触较多“脏”的物质或者自身有过度的清洁观念而出现该行为。从心理角度看，可能是患者通过这种行为来缓解内心的焦虑感，但这种缓解是短暂的，之后焦虑感会再次出现，从而导致更频繁的洗涤行为。
2.强迫检查：患者反复进行检查行为，如反复检查门窗是否锁好、煤气是否关闭等。儿童可能会反复检查自己的文具是否摆放整齐等；成年人可能会反复检查文件是否有误、设备是否正常运行等。这种行为往往是为了减轻内心的不安全感，但过度的检查会耗费大量时间，影响正常的生活节奏和工作效率。例如，有的成年人因为担心工作文件出错，会花费数小时甚至一整天的时间反复检查，严重影响工作进度。
3.强迫计数：患者不由自主地对某些事物进行计数，比如走路时计数电线杆的数量、看到窗户就计数数量等。儿童可能会在玩耍时不自觉地对玩具数量等进行计数；成年人可能在排队等场景中对人数等进行计数，这种行为如果过度，会干扰患者的正常活动，使患者无法专注于当前的主要任务。
4.强迫仪式动作：患者会重复某些特定的动作，以遵循一定的仪式化程序。例如，进门必须先跨左脚，走路必须走特定的路线等。儿童可能会有一些简单的仪式动作，如玩玩具时必须按照固定的顺序摆放等；成年人可能会有更复杂的仪式动作，这些动作往往是患者内心某种心理需求的外在表现，试图通过这种固定的仪式来获得心理上的平衡，但实际上并不能真正解决问题，反而会加重患者的心理负担。
