中度抑郁症可通过药物、心理、物理治疗及生活方式调整治疗，儿童青少年、老年人、妊娠期和哺乳期女性等特殊人群治疗各有注意事项，药物治疗有抗抑郁药，心理治疗包括CBT、IPT，物理治疗有rTMS、ECT，生活方式需运动、饮食、睡眠调整。
一、药物治疗
1.抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是常用的一类，如氟西汀、帕罗西汀等，这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，有较多循证医学证据支持其对中度抑郁症的疗效。去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）如米氮平，可通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α自受体及异受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的分泌，从而发挥抗抑郁作用。
二、心理治疗
1.认知行为疗法（CBT）：对于中度抑郁症患者，CBT是重要的心理干预方法。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来改善症状。例如，患者可能存在过度消极的自我评价，CBT可以引导患者挑战这些不合理的信念，建立更积极的认知方式。研究表明，CBT能有效减轻中度抑郁症患者的症状，提高生活质量，且可作为药物治疗的辅助手段，降低复发风险。
2.人际心理治疗（IPT）：聚焦于患者的人际关系问题，帮助患者改善社交功能和处理人际冲突。通过分析患者与家人、朋友、同事等的关系模式，解决人际关系中的问题，从而缓解抑郁症状。IPT对于因人际关系问题引发或加重的中度抑郁症患者效果较好，能促进患者社会功能的恢复和情绪的改善。
三、物理治疗
1.重复经颅磁刺激（rTMS）：这是一种非侵入性的物理治疗方法。低频rTMS可以抑制大脑皮质的兴奋性，高频rTMS则可以兴奋大脑皮质。对于中度抑郁症患者，特定部位的rTMS治疗被证实能改善抑郁症状。其机制可能与调节大脑相关区域的神经递质代谢和神经可塑性有关。
2.电休克治疗（ECT）：在某些中度抑郁症患者中，当药物治疗和心理治疗效果不佳时可考虑。ECT通过短暂的电流刺激大脑，引起大脑皮质电活动的改变，从而缓解抑郁症状。但ECT有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后谨慎选择。
四、生活方式调整
1.运动：适度的运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动可以促进大脑分泌内啡肽等神经递质，内啡肽具有类似吗啡的镇痛和抗抑郁作用。运动还能改善患者的身体状况和心理状态，减轻抑郁情绪。
2.饮食：保证均衡的饮食，摄入富含营养的食物，如富含维生素B的食物（全麦面包、糙米、瘦肉等），维生素B参与神经递质的合成，对情绪调节有重要作用。避免过度摄入高糖、高脂肪食物，这些食物可能会影响血糖和血脂水平，间接影响情绪。
3.睡眠：保持规律的睡眠时间，创建良好的睡眠环境，保证充足的睡眠。睡眠不足或睡眠质量差可能会加重抑郁症状，而良好的睡眠有助于身体和大脑的恢复，改善情绪状态。
特殊人群注意事项
1.儿童青少年：儿童青少年患中度抑郁症时，药物治疗需更加谨慎，应优先考虑心理治疗等非药物干预措施。心理治疗可选择适合儿童青少年的方式，如游戏疗法等，同时要密切关注药物治疗可能带来的副作用以及对儿童青少年生长发育的影响。家长和学校要给予更多的关心和支持，营造良好的成长环境。
2.老年人：老年人中度抑郁症患者在治疗时，药物选择要考虑其肝肾功能等生理功能的减退情况。心理治疗要结合老年人的生活经历和认知特点，物理治疗也要注意其身体耐受性。同时要关注老年人可能存在的其他慢性疾病对抑郁症治疗的影响，以及抑郁症可能加重老年人其他疾病的风险，需多学科协作进行治疗。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性患中度抑郁症时，药物治疗的选择要非常谨慎，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。优先考虑心理治疗，如支持性心理治疗等。同时要关注激素变化等生理因素对抑郁症状的影响，家人要给予更多的理解和陪伴，确保母婴的身心健康。
