小腹胀痛可能由多种原因引起，妇科相关有盆腔炎（与性生活活跃等因素有关，有阴道分泌物增多等症状）、痛经（原发性与前列腺素增高有关，继发性与子宫内膜异位症等有关且进行性加重）；泌尿系统相关有膀胱炎（细菌感染致尿频尿急尿痛等）、输尿管结石（绞痛向会阴部放射伴血尿等）；消化系统相关有肠易激综合征（与多种因素有关伴排便习惯改变等）、肠梗阻（伴停止排气排便呕吐等）；其他原因有腹部外伤（有外伤史伴局部表现）、腹腔肿瘤（压迫侵犯组织神经致胀痛伴相应症状）。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
女性盆腔炎是常见导致小腹胀痛的原因。盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎等。其发病与性生活活跃、下生殖道感染等因素有关。例如，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染可引发炎症，炎症刺激盆腔组织，导致小腹胀痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。在育龄女性中较为常见，性生活频繁且不注意卫生的女性风险更高。
2.痛经
原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹胀痛，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。继发性痛经常见于子宫内膜异位症等疾病，子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织在月经周期中也会出血，刺激周围组织引起小腹胀痛，且疼痛呈进行性加重，可在月经前、月经时及月经后出现，还可能影响生育功能。
二、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
膀胱炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。女性尿道短而直，较男性更易发生膀胱炎。膀胱炎患者除了有小腹胀痛外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现血尿。性生活后容易诱发膀胱炎，因为性生活可能会将细菌带入尿道引发感染。
2.输尿管结石
输尿管结石可引起小腹胀痛，疼痛多为绞痛，较为剧烈，可向会阴部放射。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌，导致痉挛性疼痛。同时可伴有血尿，多数为镜下血尿，少数为肉眼血尿。患者可能还会出现恶心、呕吐等症状，其发生与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，在不同年龄人群中均可能发病，男性相对多见一些。
三、消化系统相关原因
1.肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现小腹胀痛，疼痛程度不一，以下腹和左下腹多见，排便或排气后可缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，粪便性状也可改变，如糊状便、稀水样便或干结便等。精神紧张、焦虑等情绪因素可诱发或加重症状，各年龄段均可发病，中青年人群较为常见。
2.肠梗阻
肠梗阻可导致小腹胀痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠粘连多与腹部手术、炎症等有关；肠道肿瘤可阻塞肠道；肠套叠多见于儿童，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠梗阻引起的小腹胀痛程度因梗阻部位和程度而异，高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，腹胀较轻；低位肠梗阻则腹胀明显，呕吐出现较晚。
四、其他原因
1.腹部外伤
腹部受到外力撞击等外伤时，可能导致小腹胀痛。例如，摔倒、车祸等情况可能造成腹腔内器官损伤或腹壁损伤，从而引起小腹胀痛，还可能伴有局部皮肤瘀斑、血肿等表现，有明确的外伤史是重要的鉴别点，不同年龄段均可能发生，外伤风险与生活环境、活动方式等有关。
2.腹腔肿瘤
腹腔内的肿瘤，如卵巢肿瘤、肠道肿瘤等，随着肿瘤的生长，可压迫周围组织或侵犯周围神经，引起小腹胀痛。卵巢肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可出现小腹胀痛、腹部肿块等症状；肠道肿瘤可导致肠道梗阻、出血等情况，进而引起小腹胀痛，还可能伴有消瘦、贫血等全身症状，各年龄段均可发病，肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关。
