结肠炎分为溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者有腹泻、腹痛等症状及相应治疗药物、手术指征等，后者也有腹痛、腹泻等症状及治疗方式，还需营养支持和心理支持治疗，不同类型结肠炎在症状、治疗等方面各有特点，且儿童患者需特殊考量。
一、结肠炎的症状
（一）不同类型结肠炎的典型症状
1.溃疡性结肠炎
腹泻：多数患者有频繁的腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于肠道炎症导致黏膜糜烂、溃疡出血所致。腹泻程度轻重不一，轻者每日数次，重者可达十余次。例如，一些研究表明，约80%-90%的溃疡性结肠炎患者会出现腹泻症状。
腹痛：多为轻至中度的下腹或左下腹隐痛，可伴有里急后重感，即有便意但排便不尽的感觉。疼痛在排便后可有所缓解，但容易反复发作。
其他症状：部分患者可能出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，病情严重时还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。儿童患者可能会出现生长发育迟缓的情况，因为肠道炎症影响了营养物质的吸收。
2.克罗恩病
腹痛：常见于右下腹或脐周，呈间歇性发作，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛往往与进食有关，进食后可加重，排便或肛门排气后可缓解。
腹泻：大便多为糊状，一般无脓血，但若病变累及结肠下段或直肠时，也可出现黏液脓血便。腹泻的频率因人而异，有的患者可能每日数次，有的则相对较少。
腹部包块：部分患者可在腹部触及包块，这是由于肠道粘连、肠壁增厚或肠系膜淋巴结肿大等原因引起。
全身症状：患者可出现发热、消瘦、贫血等全身表现，儿童患者同样可能面临生长发育受限的问题，且由于克罗恩病的病程较长，对儿童的长期健康影响更为显著。
二、结肠炎的治疗方法
（一）药物治疗
1.氨基水杨酸制剂
5-氨基水杨酸（5-ASA）：对于轻至中度的溃疡性结肠炎患者，5-ASA是常用药物。它可以局部作用于肠道黏膜，减轻炎症反应。例如，美沙拉嗪等药物，通过在肠道内缓慢释放，持续发挥抗炎作用，适用于病变局限于结肠的患者。
柳氮磺胺吡啶（SASP）：也是治疗结肠炎的常用药物，但其副作用相对较多，如可能引起胃肠道不适、血液系统异常等，现在临床上使用相对较前减少，但对于部分患者仍有一定疗效。
2.糖皮质激素
对于中重度活动期的结肠炎患者，糖皮质激素具有显著的抗炎作用。如泼尼松、泼尼松龙等，可迅速缓解症状，但长期使用可能会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、满月脸、水牛背等。在使用过程中需要密切监测患者的不良反应，尤其是儿童患者，长期使用糖皮质激素可能会影响生长发育，应谨慎使用并权衡利弊。
3.免疫抑制剂
硫唑嘌呤：适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，以及克罗恩病患者。它通过抑制免疫系统的活性来发挥作用，但起效较慢，一般需要数月才能看到明显效果。使用过程中需要监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等副作用。儿童患者使用免疫抑制剂时更要密切关注药物对生长发育和免疫系统的影响。
巯嘌呤：与硫唑嘌呤作用机制相似，可用于结肠炎的治疗，同样需要注意其副作用。
（二）手术治疗
1.溃疡性结肠炎的手术指征
当溃疡性结肠炎患者出现严重的并发症时，如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经内科治疗无效等，需要考虑手术治疗。手术方式通常为全结肠切除加回肠造口术等。对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎，因为涉及到长期的造口护理以及对生长发育、心理等多方面的影响，需要充分评估手术的必要性和风险。
2.克罗恩病的手术指征
克罗恩病患者出现肠梗阻、腹腔脓肿、急性穿孔、难以控制的大量出血等情况时，需要进行手术治疗。手术的目的主要是解除梗阻、清除脓肿、修补穿孔等，但由于克罗恩病具有复发倾向，术后复发率较高，在儿童患者中更是需要综合考虑手术对其生长发育和生活质量的影响。
（三）其他治疗
1.营养支持治疗
对于结肠炎患者，尤其是儿童患者，营养支持非常重要。因为肠道炎症会影响营养物质的吸收，导致患者出现营养不良。可以通过肠内营养或肠外营养的方式来补充营养。例如，对于不能经口摄入足够营养的患者，可通过鼻饲或静脉输注的方式提供富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的营养制剂，以维持患者的营养状况，促进肠道黏膜的修复。
2.心理支持治疗
结肠炎是一种慢性疾病，病程较长，容易反复发作，患者往往会承受较大的心理压力，尤其是儿童患者。心理因素可能会影响病情的发展。因此，需要给予患者心理支持，如进行心理咨询、心理疏导等，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，这对于病情的控制也有一定的帮助。
