肠道相关疾病有结肠炎症包括感染性结肠炎(有不洁饮食史、左下腹痛、腹泻黏液脓血便、发热等全身症状、志贺菌感染粪-口传播、各年龄可发病儿童青壮年多见)和溃疡性结肠炎(慢性非特异性肠道炎症性疾病、腹痛-便意-便后缓解、腹泻黏液脓血便、病情迁延不愈、各年龄可发病青少年青壮年多、发病机制与自身免疫等有关、生活压力大等影响病情);结肠肿瘤包括结肠癌(多见于中老年人近年有年轻化趋势、早期左下腹痛排便习惯改变等不典型症状、随病情进展便血大便变细等、年龄越大风险越高、有家族遗传史风险更高)和结肠息肉(较小无明显症状较大可致左下腹痛便血大便形状改变等、各年龄可发生、儿童型多为错构瘤性、成人型部分恶变倾向、有家族史需定期筛查);泌尿系统相关疾病有左侧输尿管结石(突发性绞痛向会阴部放射、左下腹痛伴血尿恶心呕吐等、各年龄可发病、结石形成与代谢饮食等多因素有关、男性相对多见、长期饮水少饮食高钙高草酸等易患、儿童可因代谢异常患病);妇科相关疾病(女性)有左侧附件炎(多见于育龄女性、左下腹痛伴阴道分泌物增多发热等、因细菌感染引起、性生活活跃不注意经期卫生等为诱因、各年龄育龄女性可发病、免疫力低下时更易发生)和左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂(蒂扭转突发左下腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐、破裂也可致左下腹痛伴腹腔内出血等严重可休克、多见于有卵巢囊肿病史女性、各年龄有卵巢囊肿女性均可发生、剧烈运动等可诱发);其他情况有腹壁疾病包括左侧腹壁肌肉拉伤(有明确腹部肌肉拉伤史如剧烈运动等、局部压痛疼痛与活动相关、各年龄可发生、运动爱好者等更易出现)和左侧腹壁皮肤带状疱疹(发病前局部皮肤有感觉过敏前驱症状、随后出现成簇疱疹伴左下腹痛、疼痛剧烈、多见于免疫力低下人群、各年龄均可发病、老年人免疫力低发病后症状可能更严重)。
一、肠道相关疾病
1.结肠炎症
感染性结肠炎:如细菌性痢疾,多有不洁饮食史,除左下腹痛外,常伴有腹泻,大便可为黏液脓血便,还可能伴有发热等全身症状。由志贺菌感染引起,通过粪-口途径传播,不同年龄人群均可发病,儿童和青壮年相对多见,生活卫生条件差的人群更易感染。
溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,腹痛-便意-便后缓解是其常见的规律,腹泻为黏液脓血便,病情迁延不愈,可累及不同年龄人群,青少年及青壮年发病较多,女性与男性发病无显著差异,但发病机制与自身免疫等因素有关,生活压力大、长期精神紧张等可能影响病情。
2.结肠肿瘤
结肠癌:多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势。早期可能仅有左下腹痛、排便习惯改变等不典型症状,随着病情进展,可出现便血、大便变细等表现。肿瘤的生长会占据肠道空间,影响肠道正常功能,不同年龄人群发病风险不同,一般年龄越大风险越高,有家族遗传史的人群风险更高,如家族性腺瘤性息肉病患者后代患结肠癌风险显著增加。
结肠息肉:较小的结肠息肉可能无明显症状,较大的息肉可能引起左下腹痛,还可导致便血、大便形状改变等。各年龄人群均可发生,儿童型息肉多为错构瘤性,成人型息肉部分有恶变倾向,有结肠息肉家族史的人群需定期筛查。
二、泌尿系统相关疾病
1.左侧输尿管结石
疼痛多为突发性绞痛,可向会阴部放射,左下腹痛的同时常伴有血尿,部分患者还可出现恶心、呕吐等症状。不同年龄人群均可发病,结石形成与代谢、饮食等多种因素有关,男性相对多见,长期饮水少、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多的人群易患输尿管结石,儿童也可能因代谢异常等原因发生输尿管结石。
三、妇科相关疾病(女性)
1.左侧附件炎
多见于育龄女性,主要表现为左下腹痛,可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。常因细菌感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染,性生活活跃、不注意经期卫生等是常见诱因,不同年龄育龄女性均有发病可能,免疫力低下时更易发生。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂
左侧卵巢囊肿蒂扭转时,突发左下腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等;卵巢囊肿破裂时,也可出现左下腹痛,伴有腹腔内出血等表现,严重时可导致休克。多见于有卵巢囊肿病史的女性,各年龄有卵巢囊肿的女性均可发生,剧烈运动等可能诱发蒂扭转或破裂。
四、其他情况
1.腹壁疾病
左侧腹壁肌肉拉伤:多有明确的腹部肌肉拉伤史,如剧烈运动、突然扭转身体等,局部有压痛,疼痛与活动相关,各年龄人群均可发生,运动爱好者等更易出现。
左侧腹壁皮肤带状疱疹:发病前局部皮肤可有感觉过敏等前驱症状,随后出现成簇的疱疹,伴有左下腹痛,疼痛较为剧烈,多见于免疫力低下人群,各年龄均可发病,老年人由于免疫力相对较低,发病后症状可能更严重。



