躯体化症状常见表现多样，包括疼痛相关症状如抑郁症患者的头痛、背痛等；消化系统症状如食欲改变、胃肠道不适；神经系统症状如疲劳乏力、睡眠障碍；自主神经功能紊乱相关症状如心悸、出汗异常，且不同年龄患者表现有差异，部分症状与情绪、生理等因素相关。
一、躯体化症状的常见表现
（一）疼痛相关症状
1.头痛：抑郁症患者常出现头痛症状，其疼痛程度和性质多样，可为胀痛、刺痛等。研究表明，约30%-50%的抑郁症患者会伴有头痛，这种头痛往往与情绪状态密切相关，当抑郁情绪加重时，头痛可能会更明显。从生理机制来看，可能与抑郁状态下神经递质失衡，如5-羟色胺等神经递质的改变影响头部血管和神经的调节有关。不同年龄的抑郁症患者头痛表现可能无明显差异，但儿童和青少年抑郁症患者头痛可能更容易被忽视，因为他们可能无法准确描述头痛与情绪的关联。
2.躯体其他部位疼痛：还可出现背痛、四肢疼痛等。例如，背部疼痛较为常见，患者可能感觉背部有持续的酸痛或隐痛。这种疼痛可能影响患者的日常活动，如弯腰、久坐等都会加重疼痛。对于有长期慢性疼痛病史且常规治疗效果不佳的患者，需要考虑抑郁症共病躯体化症状的可能。在女性抑郁症患者中，躯体疼痛症状可能相对更为突出，这可能与女性的生理特点以及激素水平变化等因素有关，同时生活方式如长期久坐、缺乏运动等也可能加剧这种疼痛症状。
（二）消化系统症状
1.食欲改变：部分抑郁症患者会出现食欲减退，表现为对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。研究发现，约20%-30%的抑郁症患者存在食欲减退的情况，长期食欲减退可能导致体重下降。而另一些患者则可能出现食欲亢进，表现为过度进食，尤其是对高热量食物的摄入增加，进而可能导致体重增加。食欲改变的机制与抑郁状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱以及神经递质失衡有关，5-羟色胺等神经递质参与了食欲的调节，当它们失衡时会影响食欲。不同年龄的患者食欲改变表现有所不同，儿童抑郁症患者食欲减退可能表现为挑食、食量明显少于同龄儿童；老年抑郁症患者食欲改变可能更复杂，还可能与合并其他慢性疾病有关。
2.胃肠道不适：可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等症状。例如，腹胀较为常见，患者自觉腹部胀满不适。胃肠道不适的发生与抑郁状态下自主神经功能紊乱有关，抑郁情绪会影响胃肠道的蠕动和消化功能。对于有胃肠道不适症状且各项常规胃肠道检查无明显异常的患者，要考虑抑郁症躯体化的可能。女性抑郁症患者在月经周期等生理阶段，胃肠道不适可能会有所加重，生活方式中如果存在吸烟、饮酒等不良习惯也可能加重胃肠道不适症状。
（三）神经系统症状
1.疲劳乏力：抑郁症患者常常感到疲劳乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这种疲劳感可以是全身性的，患者会觉得全身酸软，缺乏精力，影响日常的工作、学习和生活。疲劳乏力的产生与抑郁状态下能量代谢异常以及神经内分泌功能失调有关。在不同年龄人群中，儿童抑郁症患者可能表现为活动减少、不愿参与原本感兴趣的活动；老年抑郁症患者疲劳乏力可能与身体机能衰退以及抑郁状态相互影响有关，生活方式中缺乏运动、睡眠质量差等因素会加重疲劳乏力的感觉。
2.睡眠障碍：睡眠障碍是抑郁症常见的躯体化症状之一，可表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒、早醒等。约70%-80%的抑郁症患者存在睡眠障碍。例如，早醒较为常见，患者可能比平时早醒1-2小时甚至更早，醒后难以再次入睡。睡眠障碍的机制与抑郁状态下睡眠-觉醒周期紊乱以及神经递质调节异常有关，5-羟色胺等神经递质对睡眠有重要调节作用。不同年龄的患者睡眠障碍表现有差异，儿童抑郁症患者睡眠障碍可能表现为夜间睡眠不安、多梦等；老年抑郁症患者睡眠障碍可能还伴有睡眠中频繁觉醒等情况，生活方式中作息不规律、睡前使用电子设备等会加重睡眠障碍。
（四）自主神经功能紊乱相关症状
1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌等。心悸的发生与抑郁状态下自主神经功能失调有关，交感神经和副交感神经平衡被打破，导致心脏节律和功能出现异常。在女性抑郁症患者中，心悸症状可能在月经前后等激素水平波动较大的时期更为明显。对于有心悸症状但心电图等检查无明显异常的患者，要考虑抑郁症躯体化的可能。
2.出汗异常：可出现多汗或盗汗等情况。多汗可能表现为全身出汗量增加，盗汗则是夜间睡眠中异常出汗，醒后汗止。出汗异常与自主神经功能紊乱有关，抑郁情绪影响了自主神经对汗腺的调节。不同年龄的患者出汗异常表现有所不同，儿童抑郁症患者出汗异常可能与情绪紧张等因素有关；老年抑郁症患者出汗异常可能与身体虚弱以及抑郁状态相互影响有关。
