早上突然牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙龈炎、刷牙方法不当、食物嵌塞、不良修复体；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、其他全身疾病（糖尿病、肝脏疾病）。出现牙龈出血先保持口腔清洁，持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查并针对性处理。
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙龈的炎症反应。在早上起床时，可能因为体位变化等原因，导致牙龈容易出血。牙龈炎患者的牙龈通常呈红肿状态，质地比较脆弱，刷牙、咬硬物或晨起时都可能出现牙龈出血情况。例如，研究表明，约70%-80%的成年人患有不同程度的牙龈炎，牙菌斑堆积是主要的致病因素之一，菌斑中的细菌产生毒素和酶，刺激牙龈组织，使其发生炎症，血管通透性增加，从而易出血。
2.刷牙方法不当：如果刷牙时用力过大，使用硬毛牙刷，会损伤牙龈组织，导致早上刷牙时出现牙龈出血。不正确的刷牙方式会直接破坏牙龈的上皮组织和血管，长期如此还可能引起牙龈萎缩等问题。不同年龄层人群都可能因为刷牙方法不当导致牙龈出血，比如儿童如果家长没有教导正确的刷牙方法，也容易出现这种情况；成年人中一些习惯用力刷牙的人也是高发人群。
3.食物嵌塞：牙缝中的食物残渣没有及时清理，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈出血。食物嵌塞会压迫牙龈组织，使其局部血液循环受阻，抵抗力下降，容易发炎出血。各个年龄段都可能发生食物嵌塞，例如儿童可能因为牙齿排列不齐等原因导致食物嵌塞，成年人则可能因龋齿、牙齿磨损等造成牙缝变大而出现食物嵌塞情况。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈炎症和出血。不良修复体的边缘不贴合、表面不光滑等都会刺激牙龈组织，长期刺激会导致牙龈红肿、出血。不同年龄安装过修复体的人群都可能出现这种情况，比如中老年人安装假牙后如果修复体不合适就容易出现牙龈出血问题。
全身因素导致早上突然牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。血小板是参与凝血过程的重要成分，当血小板计数低于正常范围时，血管破裂后难以正常凝血，就会频繁出现牙龈出血等症状。各个年龄均可发病，儿童和成人都有患病可能，例如特发性血小板减少性紫癜在儿童中的发病率相对较高，其发病机制与自身免疫反应破坏血小板有关。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成、白细胞的正常功能等，导致牙龈出血。白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤正常的造血细胞，使得血小板生成减少，同时白血病细胞浸润牙龈组织，也会引起牙龈肿胀、出血。不同年龄段都可能患白血病，但以儿童和青少年相对多见一些，白血病患者除了牙龈出血外，还常伴有发热、贫血、淋巴结肿大等其他症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，会使牙龈对局部刺激的反应增强，容易发生牙龈炎，导致牙龈出血。妊娠时孕激素水平升高，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而易出血。一般发生在妊娠期的女性，尤其是妊娠2-3个月后，牙龈会出现明显的红肿、易出血等表现。
青春期牙龈炎：青春期时，体内激素水平波动较大，若口腔卫生状况不佳，就容易引发牙龈炎症和出血。青春期少年由于激素变化，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，若不注意口腔清洁，菌斑堆积就会导致牙龈发炎出血。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而出现牙龈出血。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，糖尿病患者的牙龈组织长期处于高糖环境中，容易受到细菌侵袭，引发炎症出血。各个年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，尤其是病程较长、血糖控制不理想的患者。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起牙龈出血。肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，就会出现凝血异常，表现为牙龈出血等症状。患有肝脏疾病的各个年龄人群都可能出现牙龈出血，比如患有肝硬化等肝脏疾病的患者。
当早上突然出现牙龈出血时，首先要注意保持口腔清洁，尝试用软毛牙刷轻柔刷牙。如果牙龈出血持续不缓解或伴有其他不适症状（如发热、皮肤瘀斑、贫血等），应及时就医，进行全面的口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于不同年龄和人群，要根据具体情况进行针对性的排查和处理，例如儿童出现牙龈出血要考虑是否有刷牙方法不当、牙齿发育等问题，老年人则要关注全身疾病等因素。
