痤疮的应对可从日常护理与生活方式调整、外用药物治疗、口服药物治疗、物理治疗入手,日常护理要选适合肤质洁面产品、调整饮食、保持充足睡眠并避免长时间面对电子屏和减少压力,外用药物有维A酸类及过氧苯甲酰等,口服药物包括抗生素类和抗雄激素类,物理治疗有光动力治疗和红蓝光治疗等且各有特点及注意事项。
一、日常护理与生活方式调整
1.清洁皮肤
选择适合自己肤质的温和洁面产品,每日清洁面部1-2次。对于油性皮肤痤疮患者,可选择含控油成分的洁面产品,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。例如,含有氨基酸成分的洁面产品较为温和,适合大多数肤质,包括痤疮患者。过度清洁会使皮肤屏障受损,导致皮肤自我修复能力下降,反而可能加重痤疮。
注意清洁工具的选择,洗脸刷等工具如果使用不当可能会刺激皮肤,一般不建议频繁使用。
2.饮食调整
减少高糖食物和高乳制品的摄入。有研究表明,高糖饮食会导致胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高,促进皮脂腺分泌皮脂,从而加重痤疮;过多的乳制品尤其是全脂牛奶,其中的激素成分可能影响皮脂腺功能。痤疮患者应多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,蔬菜如西兰花、菠菜等,水果如苹果、橙子等,这些食物有助于维持身体正常的代谢功能,对皮肤健康有益。
对于青少年痤疮患者,家长要特别注意其饮食结构,避免孩子过多食用油炸食品、甜食等。
3.生活习惯
保持充足的睡眠,成年人一般需要7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统,导致激素失衡,进而影响皮脂腺的分泌。青少年痤疮患者由于生长发育的特点,更需要保证充足的睡眠,一般建议睡眠时间在8-10小时左右。
避免长时间面对电子屏幕,减少精神压力。精神压力过大时,身体会分泌肾上腺素等激素,也可能影响皮脂腺的分泌功能。痤疮患者可以通过适当的运动、冥想等方式缓解压力,如每天进行30分钟左右的有氧运动,如慢跑、瑜伽等。
二、外用药物治疗
1.维A酸类药物
如维A酸乳膏,它可以调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。对于轻中度痤疮患者可作为首选外用药物。使用时需要注意避光,一般在晚间使用,开始使用时可能会有轻度的刺激症状,如局部红斑、脱屑等,随着使用时间的延长会逐渐耐受。对于儿童痤疮患者,应谨慎使用维A酸类药物,一般不建议低龄儿童使用,使用前需咨询医生。
阿达帕林凝胶也是常用的维A酸类药物,其刺激性相对维A酸乳膏较小,同样可以改善毛囊口角化,抗炎。
2.过氧苯甲酰
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺的作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶。它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,新生态氧能杀灭痤疮丙酸杆菌,苯甲酸具有轻度的角质溶解作用。对于炎性丘疹为主的痤疮患者较为适用。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等刺激症状,皮肤敏感的患者要慎用。
三、口服药物治疗
1.抗生素类
如四环素类抗生素,如多西环素等。但要注意儿童和孕妇禁用四环素类药物,因为可能会影响儿童牙齿和骨骼发育,孕妇使用可能会对胎儿造成不良影响。抗生素类药物可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,减轻炎症反应。不过,长期使用可能会导致细菌产生耐药性,所以一般建议短疗程使用。对于青少年痤疮患者,在使用抗生素类药物时,要严格遵循医生的指导,注意药物的禁忌证和可能出现的不良反应。
大环内酯类抗生素,如红霉素等,也可用于痤疮的治疗,尤其适用于对四环素类药物过敏的患者。
2.抗雄激素药物
对于女性痤疮患者,尤其是伴有月经不调等雄激素水平升高表现的患者,可考虑使用抗雄激素药物。如避孕药,复方炔诺酮等避孕药可以通过抑制雄激素分泌,减少皮脂腺分泌皮脂。但使用避孕药治疗痤疮时需要注意其可能的不良反应,如增加血栓形成的风险等,所以必须在医生的评估和指导下使用。
四、物理治疗
1.光动力治疗
适用于中度至重度痤疮。其原理是外用氨基酮戊酸等光敏剂,经过光照后,产生单线态氧等物质,破坏痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应,同时还可以改善毛囊皮脂腺导管角化。治疗过程中可能会有局部的轻度疼痛、红斑等反应,但一般可以耐受。对于不同年龄的痤疮患者,光动力治疗的安全性和效果会有所不同,需要根据患者的具体情况进行评估。
2.红蓝光治疗
蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激细胞线粒体的呼吸,促进细胞的新陈代谢,改善炎症反应。红蓝光治疗一般较为安全,不良反应较少。对于各年龄段的痤疮患者都有一定的治疗效果,尤其是对于轻中度痤疮患者,可作为一种有效的辅助治疗方法。青少年痤疮患者进行红蓝光治疗时,要注意治疗过程中的防护,避免眼睛等部位受到光线照射。



