乳房纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发青年女性，与雌激素水平异常、遗传有关，有肿块、生长缓慢等表现，通过体格检查、影像学检查、病理检查诊断，可观察随访或手术治疗，还可通过健康生活方式、良好心态、定期体检预防。
一、定义
乳房纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素有关。
二、病因
（一）雌激素水平异常
青年女性在青春期到育龄期，体内雌激素分泌旺盛，如果雌激素水平相对过高且乳腺组织对雌激素敏感性增强，就可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而引发乳房纤维瘤。例如，长期服用含雌激素的药物、食用含有雌激素的保健品等，都可能导致体内雌激素水平紊乱，增加患病风险。
（二）遗传因素
部分患者存在一定的遗传易感性，如果家族中有亲属患有乳房纤维瘤，那么其自身患病的几率可能会相对较高。研究表明，某些基因的突变或异常可能与乳房纤维瘤的遗传易感性相关。
三、临床表现
（一）症状表现
1.肿块：乳房内可触及单个或多个肿块，多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，与周围组织无粘连，活动度良好。肿块一般无明显疼痛，少数患者可能在月经周期有轻度胀痛。例如，患者自己或医生查体时可发现乳房内有可推动的肿块。
2.生长速度：肿瘤生长缓慢，数年才可增大明显。但在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于体内激素水平变化，肿瘤可能会迅速增大。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊可以初步了解肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。一般来说，乳房纤维瘤的肿块具有上述边界清楚、活动度好等特点，但仅通过体格检查不能确诊，还需要进一步辅助检查。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法，可以清晰地显示乳腺肿块的形态、大小、内部回声等情况。乳房纤维瘤在超声下通常表现为低回声结节，边界清晰，有包膜。超声检查可以初步判断肿块的性质，并且能够观察肿块与周围组织的关系，对于区分乳腺纤维瘤和其他乳腺病变有一定帮助。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的患者或乳腺较致密的患者，钼靶检查有助于发现较小的肿块以及钙化情况。乳房纤维瘤在钼靶下可能表现为圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑，部分患者可能会出现粗颗粒状、爆米花样钙化等表现，但这些表现并非特异性的，需要结合其他检查综合判断。
（三）病理检查
病理检查是确诊乳房纤维瘤的金标准。可通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理切片检查，显微镜下观察组织细胞的形态，以明确诊断。
五、治疗及注意事项
（一）观察随访
对于较小的、无症状的乳房纤维瘤，如果患者年龄较小（如处于青春期），且肿块生长缓慢，可以选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的大小、形态等变化。在观察过程中，如果肿块明显增大或出现其他异常情况，应考虑进一步治疗。
（二）手术治疗
1.手术指征：当肿块较大（直径超过2-3厘米）、短期内迅速增大、怀疑有恶变可能或患者有强烈的美观需求等情况时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创手术（如麦默通旋切术）。微创手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，但适用于符合一定条件的肿块。
2.特殊人群注意事项
青年女性：在考虑手术时，需要充分与患者沟通手术的利弊以及术后可能对乳房外观产生的影响。术后要注意休息，保持伤口清洁，避免感染。同时，要调整生活方式，保持良好的心态和规律的作息，有助于身体恢复。
妊娠期女性：如果在妊娠期发现乳房纤维瘤迅速增大，需要密切观察，必要时在妊娠中期等相对安全的时期考虑手术切除。因为妊娠期体内激素水平变化大，肿瘤可能快速生长，手术需要综合考虑妊娠阶段和肿瘤情况。
六、预防措施
（一）保持健康生活方式
1.合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。例如，增加膳食纤维的摄入有助于维持体内激素平衡。研究表明，长期高动物脂肪、高糖饮食可能会影响雌激素代谢，增加乳房纤维瘤的发病风险。
2.适度运动：坚持适当的体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以调节身体的内分泌功能，增强免疫力，有助于维持身体的健康状态，降低患病风险。
（二）保持良好心态
长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌系统，导致激素水平失衡。因此，要学会调节情绪，保持乐观开朗的心态。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，维持心理平衡。
（三）定期体检
青年女性应定期进行乳腺检查，一般建议每年进行一次乳腺超声检查，有条件的可以同时结合乳腺钼靶检查（年龄较大者），以便早期发现乳房纤维瘤等乳腺病变，做到早发现、早诊断、早治疗。
