牙龈出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙菌斑、牙结石、牙龈炎、牙周炎、刷牙方法不正确、食物嵌塞、不良修复体、牙龈外伤等；全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、其他全身疾病（如糖尿病、肝脏疾病、艾滋病）等。
一、局部因素引起的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易在牙齿表面形成牙菌斑和牙结石，从而引发牙龈出血。不同年龄段的人群都可能受到影响，儿童若口腔卫生不良也会出现这种情况，只是发生率相对较低。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈会变得脆弱，轻轻触碰就容易出血，同时可能伴有牙龈肿胀、颜色暗红等表现。青少年由于正处于牙齿替换期等原因，口腔卫生维护不佳时较易患牙龈炎导致牙龈出血；成年人中，长期吸烟、患有糖尿病等疾病的人群患牙龈炎的风险相对较高，因为吸烟会影响牙龈的血液循环，糖尿病患者的免疫力相对较低，容易受到细菌感染引发牙龈炎症。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还可能出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。它是由牙龈炎进一步发展而来，菌斑中的细菌及其毒素侵犯牙周组织导致。中老年人是牙周炎的高发人群，但现在由于口腔卫生习惯等因素，年轻人也有发病的情况。患有糖尿病的中老年人，牙周炎的发生和发展可能会更加严重，因为高血糖环境不利于牙周组织的修复和抗感染。
4.刷牙方法不正确：如果刷牙时用力过大，或者使用硬毛牙刷，会损伤牙龈，导致出血。比如采用拉锯式刷牙方法的人群，对牙龈的机械刺激较大，容易引起牙龈出血。各个年龄段的人群都可能因为刷牙方法不当而出现牙龈出血，儿童如果家长没有正确教导其刷牙方法，也可能出现这种情况。
5.食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，会压迫牙龈组织，引起牙龈发炎、出血。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，进而导致牙龈出血。不同牙齿排列情况的人群都会受到影响，牙齿拥挤、有缺失牙等情况都可能引发食物嵌塞。
6.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会刺激牙龈，导致牙龈出血。比如修复体边缘不贴合、过于尖锐等情况，会持续摩擦牙龈。安装过修复体的人群需要注意修复体的贴合情况，定期检查，中老年人安装假牙后相对更需要关注牙龈的健康状况。
7.牙龈外伤：如刷牙时用力过猛、使用牙签不当、不小心咬到硬物等，都可能导致牙龈外伤出血。任何年龄段都可能因为这些意外情况出现牙龈外伤出血，儿童在玩耍时不小心碰撞到口腔也可能导致牙龈外伤出血。
二、全身因素引起的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能受到影响，会出现牙龈出血等症状。这种疾病可发生在各个年龄段，儿童和成年人都有可能患病。例如，特发性血小板减少性紫癜在儿童中的发病率相对较高，患者除了牙龈出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病可发生于不同年龄人群，青少年和成年人都有发病可能，患者除牙龈出血外，还常伴有发热、贫血、淋巴结肿大等症状。
血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，患者由于凝血因子VIII或IX缺乏，会出现凝血功能障碍，导致牙龈等部位反复出血。主要影响儿童和青少年，男性患者居多，因为是伴性遗传。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，会使牙龈对局部刺激的反应增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。妊娠期女性较为常见，一般在妊娠2-3个月后开始出现症状，分娩后症状可减轻。
青春期牙龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对菌斑等局部刺激的反应性增强，容易患牙龈炎导致牙龈出血。青春期的青少年较为常见。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者不论年龄大小，都可能出现这种情况，且血糖控制越差，牙龈炎症往往越严重。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。各种原因引起的严重肝脏疾病患者都可能出现这种情况，例如肝硬化患者。
艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔的牙龈感染，导致牙龈出血。艾滋病患者在疾病的不同阶段都可能出现牙龈相关症状，特别是在免疫功能严重低下时。
