牙龈出血可由局部口腔因素、全身系统性疾病及其他因素导致。局部口腔因素包括牙龈炎（牙菌斑致牙龈发炎出血）、牙周炎（牙龈炎发展而来，有牙龈退缩等表现）、牙齿局部创伤（刷牙用力过猛等致牙龈损伤出血）；全身系统性疾病包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病致凝血或血小板异常出血）、内分泌紊乱相关疾病（如妊娠期牙龈炎、糖尿病致牙龈出血）；其他因素包括药物因素（服用抗凝药等致凝血功能受影响出血）、不良生活方式（吸烟、过度饮酒致牙龈出血）。
一、局部口腔因素导致的牙龈出血
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙，食物残渣和细菌容易在牙齿表面形成牙菌斑，进而引发牙龈炎。任何年龄段的人群都可能因口腔卫生不良患上牙龈炎，一般来说，儿童若口腔清洁不到位，也容易出现牙龈发炎出血情况；成年人如果长期忽视口腔卫生，也易发病。
2.表现：牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时容易出血。
（二）牙周炎
1.病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与局部牙结石的刺激、不良修复体等有关。牙结石会持续刺激牙龈和牙周组织，导致牙周组织破坏，牙槽骨吸收，牙龈出血是常见症状之一。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，发病风险可能增加，一些有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会加重牙周炎的发展，增加牙龈出血的几率。
2.表现：除牙龈出血外，还可能有牙龈退缩、牙齿松动等表现，出血情况可能在刷牙、进食等多种情况下发生。
（三）牙齿局部创伤
1.病因及机制：比如刷牙用力过猛，会直接损伤牙龈组织导致出血；食用过硬的食物，如坚果等，可能会使牙齿周围的牙龈受到创伤而出血；不当的正畸治疗过程中，也可能对牙龈造成创伤引起出血。各个年龄段都可能发生，儿童若喜欢啃咬硬物，可能会出现牙齿局部创伤导致牙龈出血；成年人如果刷牙方法不正确或者进食不当，也容易出现这种情况。
2.表现：出血部位多与创伤部位相关，可能有明确的创伤史，出血程度因创伤轻重而异。
二、全身系统性疾病导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜
病因及机制：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，从而容易出现牙龈出血。例如，免疫性血小板减少性紫癜是因为自身免疫机制破坏了血小板，使其数量降低。各年龄段均可发病，儿童可能因病毒感染等引发免疫反应导致发病；成年人也可能因自身免疫紊乱等原因患病。
表现：牙龈出血可作为首发症状出现，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等其他部位出血表现。
2.白血病
病因及机制：白血病患者骨髓中的造血干细胞异常增殖，抑制了正常血小板等的生成，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病在儿童和青少年中也有一定发病率，成年人也可患病。
表现：牙龈出血常为自发性，出血量可多可少，同时患者可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。
（二）内分泌紊乱相关疾病
1.妊娠期牙龈炎
病因及机制：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈炎症会加重，导致牙龈出血。一般发生在妊娠期女性，尤其是妊娠前就有牙龈炎的女性更容易出现这种情况。
表现：牙龈红肿明显，刷牙或进食时易出血，分娩后，随着激素水平逐渐恢复正常，症状可能会有所缓解，但如果不注意口腔卫生，仍可能复发。
2.糖尿病
病因及机制：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，进而导致牙龈出血。糖尿病在各个年龄段都可能发病，年龄较大的人群相对发病率更高，且病程较长的糖尿病患者更易出现口腔并发症。
表现：牙龈出血可能伴随牙龈红肿、口腔异味等，同时患者有糖尿病的典型表现如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
三、其他因素导致的牙龈出血
（一）药物因素
1.病因及机制：某些药物可能会影响凝血功能导致牙龈出血，例如长期服用抗凝药物如华法林等，会干扰体内的凝血机制，使出血风险增加。服用药物的人群都可能涉及，具体与所服用的药物种类及个体对药物的反应有关。
2.表现：牙龈出血可能在服用相关药物期间出现，出血情况可能因药物剂量等因素有所不同。
（二）不良生活方式
1.病因及机制：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈的血液循环和局部免疫功能，增加牙龈出血的几率；过度饮酒也可能对口腔健康产生不良影响，导致牙龈出血。吸烟和过度饮酒在各个年龄段的人群中都可能存在，尤其是成年人群体中较为常见。
2.表现：牙龈出血可能伴随吸烟者的口腔异味、牙齿着色等表现，饮酒者可能同时有胃肠道等其他方面受酒精影响的表现，但主要突出牙龈出血这一症状。
