牙龈出血可由口腔局部因素和全身性疾病因素引起。口腔局部因素包括各年龄段均可发生的牙龈炎（儿童青少年多见、口腔卫生不良是重要因素）、中老年人易患的牙周炎（吸烟加重病情）、无特定年龄偏向的牙龈乳头炎（食物嵌塞为常见诱因）、各年龄因局部外伤导致的牙龈出血；全身性疾病因素有不同年龄好发的血液系统疾病（如白血病）、青春期和妊娠期女性易受影响的内分泌紊乱（青春期激素波动、妊娠期孕激素升高致牙龈问题）、糖尿病（血糖控制不佳致牙龈炎症）、肝脏疾病（肝功能受损致凝血功能障碍）等引发牙龈出血。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎
年龄方面：各年龄段均可发生，儿童和青少年相对多见。生活方式上，口腔卫生不良是重要因素，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等。菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应。在炎症状态下，牙龈组织变得脆弱，早上起床时，由于夜间口腔唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，轻微的刺激就可能导致牙龈出血。例如，有研究表明，口腔卫生差的人群牙龈炎的发生率明显高于口腔卫生良好的人群，牙龈炎患者牙龈出血的概率较高。
性别方面：一般无明显性别差异，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会使牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易出现牙龈出血情况。
2.牙周炎
年龄上：中老年人相对更易患牙周炎。随着年龄增长，牙周组织逐渐出现生理性退变，加上长期的局部刺激因素积累，如菌斑、牙石等，导致牙周组织发生慢性炎症。牙周炎会使牙周支持组织破坏，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙龈的附着关系遭到破坏，早上起床时牙龈受到轻微触动就容易出血。研究发现，50岁以上人群牙周炎的患病率较高，且牙龈出血的发生率也随之增加。
生活方式中，吸烟是牙周炎的高危因素，吸烟者患牙周炎的概率比不吸烟者高，且吸烟会加重牙周炎的病情，使牙龈出血的症状更明显。
3.牙龈乳头炎
年龄无特定偏向，但口腔卫生状况不佳的人群易患。局部因素如食物嵌塞是常见诱因，食物残渣嵌塞在牙龈乳头处，会压迫牙龈乳头，引起牙龈的急性炎症，导致牙龈出血。例如，长期佩戴不合适的假牙，或者牙齿排列不整齐的人，容易出现食物嵌塞情况，进而引发牙龈乳头炎导致牙龈出血。
性别差异不明显，但如果是女性在佩戴活动假牙时，由于假牙的材质或佩戴方式等问题，可能会更易刺激牙龈乳头引发炎症出血。
4.局部外伤
年龄方面，儿童活泼好动，可能在玩耍时不慎碰撞到牙齿，导致牙龈受伤出血；成年人可能因刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷，或者在剔牙时损伤牙龈等。生活方式上，有不良口腔习惯的人更易发生局部外伤导致牙龈出血。比如经常用力刷牙的人，长期的机械刺激会使牙龈组织受损，早上起床时可能出现牙龈出血。
性别无明显差异，但女性如果化妆时使用的工具不小心碰到牙龈，也可能导致牙龈出血。
二、全身性疾病因素
1.血液系统疾病
年龄上，不同血液系统疾病有不同的好发年龄。例如，白血病在儿童和青少年中相对较多见。生活方式方面，长期接触放射性物质、化学毒物等可能增加患血液系统疾病的风险。像白血病患者，由于骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血，而且出血不易止住。研究显示，白血病患者中牙龈出血是较为常见的症状之一，约有一定比例的白血病患者以牙龈出血为首发症状就诊。
性别差异不突出，但某些血液系统疾病在不同性别中的发病率可能有细微差别，不过总体对牙龈出血的影响主要与疾病本身的凝血功能异常等相关。
2.内分泌紊乱
年龄方面，青春期、妊娠期女性内分泌变化较为明显。青春期女性体内激素水平波动较大，可能出现牙龈组织对局部刺激的反应性增强，导致牙龈容易出血。妊娠期女性由于孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，尤其是在妊娠的第2-3个月时更为明显。例如，妊娠期龈炎是妊娠期常见的口腔问题，与妊娠期女性的内分泌改变密切相关，患者会出现牙龈出血等症状。
性别主要是女性易受内分泌紊乱影响出现牙龈出血情况，男性相对较少因内分泌紊乱导致牙龈出血，但如果男性患有内分泌相关疾病，也可能出现牙龈出血。
3.其他全身性疾病
糖尿病：年龄较大的糖尿病患者相对更易并发口腔问题。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。而且高血糖环境不利于伤口愈合，牙龈出血后恢复较慢。研究表明，糖尿病患者牙龈炎和牙周炎的患病率高于非糖尿病患者，牙龈出血在糖尿病患者中的发生率也较高。
肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病患者，由于肝功能受损，影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血等出血倾向。年龄较大的肝脏疾病患者更需关注口腔牙龈出血情况，因为肝脏疾病的进展可能会影响凝血功能，进而导致牙龈出血症状加重。
