腋臭的发生与汗腺分泌异常、细菌感染、激素水平变化及遗传因素相关。顶泌汗腺分泌异常是腋臭常见原因，青春期激素变化致其活跃，家族遗传增加患病概率；小汗腺分泌异常也可能引发异味。皮肤表面细菌分解顶泌汗腺分泌物产生异味，个人卫生不佳等易致细菌滋生。青春期雄激素升高刺激顶泌汗腺，女性特殊时期激素波动也可影响。腋臭多为常染色体显性遗传，家族有患者后代患病概率高。
一、汗腺分泌异常
1.顶泌汗腺相关：腋臭主要与顶泌汗腺的分泌有关。顶泌汗腺分泌的有机物被皮肤表面细菌分解后会产生特殊气味。青春期时，体内激素水平变化，顶泌汗腺功能活跃，这是青春期后突然出现腋臭的常见原因之一。例如，研究发现青春期人群顶泌汗腺的分泌活动较儿童期明显增强，随着年龄增长到一定阶段后，分泌活动会逐渐趋于稳定，但部分人可能一直处于相对活跃状态从而导致腋臭出现。不同性别中，青春期后男性和女性的顶泌汗腺都可能因激素变化而活跃，但具体个体间存在差异，有些女性可能在月经周期等激素波动时也会使顶泌汗腺分泌变化而出现腋臭相关情况。生活方式方面，长期食用辛辣、刺激性食物可能会对顶泌汗腺分泌产生一定影响，进而可能诱发腋臭或使腋臭加重，因为这类食物可能会影响机体的代谢，间接影响汗腺分泌。有家族遗传病史的人群，其发生腋臭的概率相对更高，因为遗传因素会影响顶泌汗腺的结构和功能，使得这类人群更容易出现顶泌汗腺分泌异常相关的腋臭问题。
2.小汗腺相关：小汗腺分泌的汗液本身是无色无味的，但在一些特殊情况下，比如局部皮肤卫生状况差，细菌容易在小汗腺分泌的汗液基础上滋生繁殖，分解汗液中的成分产生异味，也可能被误认为是腋臭相关情况。不过相对而言，小汗腺分泌异常导致典型腋臭的情况不如顶泌汗腺常见，但也是可能的影响因素。
二、细菌感染因素
1.皮肤表面细菌：腋窝皮肤表面存在多种细菌，其中棒状杆菌等细菌与腋臭的发生密切相关。当顶泌汗腺分泌的物质被这些细菌分解时，会产生具有特殊气味的短链脂肪酸和氨等物质。如果个人卫生习惯不佳，腋窝部位细菌容易滋生，就会增加腋臭发生的可能性。不同年龄阶段人群，儿童由于卫生清洁相对不太主动，若不注意腋窝清洁，也可能因细菌滋生出现类似腋臭的气味情况；成年人如果长期处于高温环境、运动后大量出汗未及时清洁等，也会导致细菌在腋窝繁殖而出现腋臭相关表现。性别方面，男性通常汗腺相对更发达，运动后出汗更多，如果不注意清洁，相比女性可能更易出现细菌感染相关的腋臭问题。生活方式中，经常出汗且不及时清洗，比如从事重体力劳动或长时间运动后未清洁腋窝，会为细菌在腋窝繁殖创造条件，增加腋臭发生风险。有皮肤疾病史的人群，皮肤屏障功能可能受损，更易受到细菌感染，从而引发腋臭相关情况。
三、激素水平变化
1.青春期激素影响：进入青春期后，雄激素水平显著升高，雄激素会刺激顶泌汗腺的发育和分泌活动。这使得青春期人群，尤其是12-18岁左右的青少年，顶泌汗腺分泌增多，若同时伴有细菌分解等情况，就容易出现腋臭。在性别上，男性雄激素水平相对更高，所以青春期男性出现腋臭的概率可能相对稍高，但这也不是绝对的，女性青春期雄激素水平也会有一定程度升高，同样可能引发腋臭。不同个体对激素水平变化的敏感程度不同，有些青少年可能在青春期早期就因激素变化明显而较快出现腋臭，而有些可能相对较晚。生活方式方面，青春期青少年如果饮食不均衡、作息不规律等，可能会进一步影响激素水平的稳定，间接影响顶泌汗腺分泌，增加腋臭发生几率。有家族中青春期腋臭发病早的病史人群，自身在青春期更需注意腋臭相关情况的发生。
2.其他激素波动：除了青春期的雄激素变化外，女性在月经周期、怀孕等特殊时期，体内激素水平也会发生波动，这可能会影响顶泌汗腺的分泌，从而导致腋臭突然出现或加重。例如，月经周期中雌激素和孕激素的变化可能会对顶泌汗腺产生一定影响；怀孕时体内激素水平大幅改变，也可能使部分女性在孕期出现腋臭。特殊人群如孕妇，在孕期出现腋臭时，需注意避免使用刺激性强的除臭产品，因为要考虑到胎儿的安全，应优先选择温和的清洁方式来改善腋窝卫生状况。
四、遗传因素
1.家族遗传模式：腋臭具有一定的遗传倾向，研究表明其遗传方式多为常染色体显性遗传。如果家族中有腋臭患者，那么后代患腋臭的概率会明显增加。从遗传学角度看，相关基因会影响顶泌汗腺的结构和功能，使得携带相关基因的个体更容易出现顶泌汗腺分泌异常及后续的细菌分解产生异味等情况。不同家族的遗传基因可能存在差异，所以腋臭在家族中的表现程度可能不同。对于有家族遗传病史的人群，从儿童期开始就需注意腋窝的清洁护理，提前做好预防措施，比如保持腋窝干燥清洁等，以降低腋臭发生的可能性。在青春期等易发病阶段，更要密切关注腋窝情况，一旦发现异常及时采取合适的应对措施。
