小孩牙龈出血常见口腔局部因素如菌斑牙石堆积、刷牙方法不当等和全身性因素如维生素C缺乏、血液系统疾病等，应对需进行口腔局部清洁护理、针对全身性因素处理及避免外伤，不同年龄段小孩牙龈出血有不同特点及注意事项，牙龈出血持续不缓解或伴异常症状要及时就医。
一、小孩牙龈出血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：小孩如果口腔卫生不佳，食物残渣、细菌等会在牙齿表面形成菌斑，长期堆积就会钙化形成牙石。牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。例如，有研究发现，口腔卫生状况差的儿童牙龈出血的发生率明显高于口腔卫生良好的儿童。
刷牙方法不当：小孩如果刷牙时用力过猛或者刷牙方式不正确，如横刷法刷牙，容易损伤牙龈组织，引起牙龈出血。比如，长期采用横刷法刷牙的儿童，牙龈边缘容易出现磨损，进而导致牙龈出血。
牙龈外伤：小孩在玩耍过程中，不小心碰撞到牙齿或牙龈，或者使用牙签等不当物品损伤牙龈，都可能引起牙龈出血。
牙齿萌出：在乳牙萌出阶段，部分小孩会出现牙龈局部的轻微出血，这是因为牙齿萌出时突破牙龈黏膜，对牙龈组织有一定的刺激。
2.全身性因素
维生素C缺乏：维生素C参与牙龈结缔组织中胶原的合成等过程，缺乏维生素C会导致牙龈结缔组织病变，使牙龈容易出血。长期饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果的儿童，容易出现维生素C缺乏，从而引发牙龈出血。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常会影响凝血功能，导致牙龈出血；白血病等血液系统恶性疾病也可能影响骨髓的正常造血功能，进而引起牙龈出血，这类疾病往往还会伴有面色苍白、乏力等其他症状。
内分泌紊乱：青春期小孩可能出现内分泌变化，导致牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出血。另外，妊娠期女性（虽然小孩一般不会妊娠，但从内分泌角度类比）体内激素变化也可能导致牙龈充血、易出血，但小孩相对少见。
其他全身性疾病：像糖尿病患儿，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔局部容易发生感染，进而引起牙龈出血；一些慢性肝病患者，因为肝功能受损，会影响凝血因子的合成，也可能出现牙龈出血的情况。
二、小孩牙龈出血的应对措施
1.口腔局部清洁护理
正确刷牙：教导小孩使用正确的巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，少量施力，来回颤动牙刷。
使用牙线：对于已经长出两颗牙齿以上的小孩，如果牙齿之间有食物嵌塞等情况，可以在家长帮助下使用儿童牙线清洁牙齿邻面。
漱口：鼓励小孩饭后用温水漱口，尤其是吃了甜食后，及时漱口可以清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生。
2.针对全身性因素的处理
补充维生素C：如果考虑是维生素C缺乏引起的牙龈出血，在饮食上要增加富含维生素C的食物摄入，如橙子、柠檬、猕猴桃、西兰花、青椒等。但如果缺乏较为严重，需要在医生指导下补充维生素C制剂，但要注意按照儿童的剂量标准来使用。
血液系统疾病等的就医：如果怀疑是血液系统疾病或其他全身性疾病导致的牙龈出血，应及时带小孩到医院就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。例如，如果是血小板减少性紫癜，可能需要进行升血小板等相应治疗；如果是白血病则需要根据具体分型进行化疗等治疗。
3.避免外伤：家长要注意看护好小孩，避免其在玩耍过程中碰撞到牙齿和牙龈；教育小孩不要使用牙签等尖锐物品剔牙，防止损伤牙龈。
三、不同年龄段小孩牙龈出血的特点及注意事项
1.婴幼儿期（0-3岁）
特点：此阶段小孩牙龈出血多与牙齿萌出、口腔卫生差有关。牙齿萌出时的牙龈出血一般较轻微，而口腔卫生差主要是因为家长清洁不到位，如没有及时清理小孩口腔内的奶渍等。
注意事项：家长要在小孩每次吃完奶后，用干净的纱布或指套牙刷为小孩清洁口腔，保持口腔清洁。同时，密切观察小孩牙龈出血情况，如果出血频繁或量较多，要及时就医。
2.学龄前期（3-6岁）
特点：这个阶段小孩开始学习刷牙，但刷牙方法往往不正确，容易出现刷牙导致的牙龈出血，另外也可能因为外伤等原因引起牙龈出血。
注意事项：家长要加强对小孩刷牙的监督和指导，帮助小孩掌握正确的刷牙方法。另外，要注意小孩的活动安全，避免其在玩耍时损伤牙龈。
3.学龄期（6-12岁）
特点：此阶段小孩可能出现维生素C缺乏相关的牙龈出血，也可能因为口腔卫生问题导致牙龈出血，部分小孩还可能因为内分泌变化（如青春期前期）出现牙龈对刺激敏感易出血的情况。
注意事项：家长要关注小孩的饮食均衡，保证小孩摄入足够的维生素等营养物质。同时，鼓励小孩保持良好的口腔卫生习惯，定期带小孩到口腔科检查口腔健康状况。
总之，小孩牙龈出血需要家长重视，根据不同的原因采取相应的措施，如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带小孩到正规医院口腔科或儿科就诊。
