牙龈出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤，牙龈炎由牙菌斑引发，牙周炎由牙龈炎发展而来且与局部刺激物有关，牙龈外伤由刷牙过猛等导致；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、血友病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（如肝脏疾病、维生素C缺乏），血液系统疾病致凝血功能障碍，妊娠期牙龈炎与激素变化有关，糖尿病因血糖控制不佳易引发牙龈炎症，肝脏疾病影响凝血因子合成，维生素C缺乏致坏血病引发牙龈出血。
一、局部因素
1.牙龈炎
病因及机制：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙，食物残渣、细菌等在口腔内滋生，就会引发牙龈炎。青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且处于牙齿替换等特殊时期，更容易患牙龈炎而出现整个牙龈出血的情况。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但青少年相对更易受牙龈炎影响。生活方式上，如果日常口腔清洁不到位，如刷牙时间短、方法不正确等，会增加患病风险。
2.牙周炎
病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与局部刺激物（如牙结石、不良修复体等）有关。牙周组织遭到破坏，牙龈会出现退缩、红肿等症状，导致整个牙龈出血。长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使牙周炎的发病风险增加，进而更容易出现整个牙龈出血的现象。
年龄性别影响：中老年人患病率相对较高，男性由于吸烟等不良生活习惯的发生率可能高于女性。有吸烟史等不良生活方式的人群患病风险更高。
3.牙龈外伤
病因及机制：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、食物中的硬物刺伤牙龈等都可能导致牙龈外伤，引起整个牙龈出血。儿童在玩耍时可能不慎碰撞到口腔，造成牙龈外伤；老年人由于牙龈相对脆弱，也更容易因刷牙等日常行为导致牙龈外伤出血。
年龄性别影响：儿童在玩耍时较易发生牙龈外伤，老年人因牙龈萎缩等因素更易出现刷牙等引起的牙龈外伤。性别差异不明显，但不同年龄阶段的人群因生活行为特点不同，牙龈外伤的风险不同。
二、全身因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
病因及机制：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，包括整个牙龈出血。例如，原发性血小板减少性紫癜是由于体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，血小板数量降低，引起凝血功能异常。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也会出现牙龈出血症状。儿童患白血病时，除了牙龈出血，还可能伴有发热、贫血等症状，需要引起重视。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，白血病在儿童和青少年中相对较多见，血小板减少性紫癜无明显性别差异。有血液系统疾病家族史的人群患病风险可能增加。
血友病
病因及机制：这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血等症状。男性发病居多，因为血友病是伴X染色体隐性遗传。
年龄性别影响：主要影响男性，多为先天性疾病，有家族遗传病史的人群需特别关注。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
病因及机制：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本有牙龈炎的孕妇更容易出现整个牙龈出血的情况。一般在妊娠2-3个月后开始出现症状，分娩后症状可减轻。
年龄性别影响：仅见于妊娠期女性，与妊娠这一特殊生理时期的内分泌变化相关。
糖尿病
病因及机制：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎症，导致整个牙龈出血。此外，糖尿病患者的血管病变会影响牙龈的血液循环，进一步加重牙龈的炎症和出血症状。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但肥胖、有糖尿病家族史等人群患病风险较高，患病后更容易出现牙龈出血等口腔表现。
3.其他全身疾病
肝脏疾病
病因及机制：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血因子缺乏，引起凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如，肝硬化患者肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，从而影响凝血过程。
年龄性别影响：中老年人因肝脏疾病的发生率相对较高，无明显性别差异。有肝脏疾病病史或长期饮酒等不良生活习惯的人群患病风险增加。
维生素C缺乏
病因及机制：长期缺乏维生素C会导致坏血病，使胶原蛋白合成障碍，血管壁的韧性降低，容易破裂出血，牙龈也会出现出血症状。例如，长期偏食、饮食中缺乏新鲜蔬菜水果的人群容易出现维生素C缺乏。儿童如果长期维生素C摄入不足，可能会影响牙齿和牙龈的发育，导致牙龈出血等问题。
年龄性别影响：儿童和青少年如果存在挑食等不良饮食习惯，更容易出现维生素C缺乏。无明显性别差异，但不同年龄阶段的人群因饮食结构不同，维生素C缺乏的风险不同。
