牙龈出血常见原因有口腔局部因素（菌斑、牙石、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他如抗凝药物等），治疗方法包括口腔局部治疗（去除局部刺激因素、药物治疗、手术治疗）和全身因素相关治疗（血液系统疾病相关治疗、内分泌紊乱相关治疗、抗凝药物相关调整）。
一、牙龈出血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石：牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌团块，牙石则是菌斑钙化后形成的。它们会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，引起牙龈出血。例如，长期不认真刷牙的人，口腔卫生差，更容易形成菌斑和牙石，进而出现牙龈出血情况。对于不同年龄层，儿童如果口腔清洁不到位，也可能因菌斑、牙石刺激牙龈出血；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯的人也是菌斑、牙石的高发人群。
牙龈炎：主要是牙龈组织的炎症，多由菌斑微生物引起。炎症会使牙龈组织变得脆弱，容易出血。青少年由于青春期激素水平变化，加上可能存在口腔卫生问题，更容易患青春期牙龈炎而出现牙龈出血；妊娠期女性，体内激素改变，也易发生妊娠期牙龈炎导致牙龈出血。
牙周炎：是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。一些有长期牙周炎病史的患者，病情若控制不佳，牙龈出血会反复出现。老年人由于身体机能下降，口腔组织修复能力减弱，患牙周炎的几率相对较高，也更容易出现牙龈出血。
不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈出血。比如老年人佩戴假牙后，如果假牙制作不合适，长时间摩擦牙龈，就可能引起牙龈出血。
刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大等不正确的刷牙方式会损伤牙龈，导致出血。儿童如果家长没有教导正确的刷牙方法，孩子可能因刷牙不当出现牙龈出血；成年人中，一些人习惯用力刷牙，也容易造成牙龈损伤出血。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增殖影响凝血功能，会出现牙龈出血，且往往是自发性出血，不易止住。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量明显减少，凝血功能障碍，也会导致牙龈出血。这类疾病在各个年龄段都可能发生，一旦出现牙龈出血情况，需要高度警惕血液系统疾病。
内分泌紊乱：妊娠期女性体内激素变化除了引起妊娠期牙龈炎外，还可能与内分泌紊乱导致的牙龈出血有关；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而出现牙龈出血。糖尿病患者中，血糖长期偏高的人更易出现口腔问题导致牙龈出血。
其他：一些长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等，可能因药物影响凝血功能而出现牙龈出血；某些系统性疾病患者在疾病状态下也可能伴随牙龈出血，如肝硬化患者肝功能受损，影响凝血因子合成，易出现牙龈出血等出血倾向。
二、牙龈出血的治疗方法
1.口腔局部治疗
去除局部刺激因素
洁治术：通过洗牙的方式去除菌斑、牙石，这是治疗牙龈炎和轻度牙周炎的重要措施。对于有菌斑、牙石的患者，一般建议定期洗牙，如每半年到一年洗牙一次。儿童如果因菌斑、牙石导致牙龈出血，也可以通过洁治术来去除刺激因素，但要选择合适的洗牙方式和设备，尽量减少对儿童口腔的不适刺激；成年人中，无论是年轻还是年老患者，洁治术都是常见的治疗手段。
调整修复体：对于因不良修复体引起牙龈出血的患者，需要重新制作或调整修复体，使其边缘贴合牙龈，减少对牙龈的刺激。老年人佩戴假牙出现牙龈出血时，应及时到口腔科调整假牙。
纠正刷牙方法：教导患者使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，避免用力刷牙。儿童的家长要帮助孩子养成正确的刷牙习惯；成年人则要自我纠正不当刷牙方式。
药物治疗：对于牙龈炎患者，可局部使用抗菌消炎的药物，如过氧化氢液冲洗牙龈沟，碘制剂局部上药等。但药物治疗一般是作为辅助治疗手段，不能替代去除局部刺激因素等主要治疗措施。
手术治疗：对于病情较严重的牙周炎患者，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织修复。
2.全身因素相关治疗
血液系统疾病相关治疗：如果牙龈出血是由血液系统疾病引起，需要针对具体疾病进行治疗。例如，白血病患者需要进行化疗等针对白血病的治疗；血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等治疗。这类患者的牙龈出血治疗需要血液科等多学科联合诊疗，口腔科主要是配合进行局部止血等处理。
内分泌紊乱相关治疗：妊娠期女性的牙龈出血，一般在分娩后，体内激素水平恢复正常，牙龈出血情况会有所改善，但在妊娠期要注意口腔卫生维护。糖尿病患者出现牙龈出血时，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时进行口腔局部治疗。血糖控制不佳会影响口腔感染的愈合，所以良好的血糖控制是治疗糖尿病患者牙龈出血的基础。
抗凝药物相关调整：长期服用抗凝药物的患者出现牙龈出血，需要在医生评估下，权衡继续抗凝治疗和口腔出血风险，可能需要调整药物剂量或更换药物等，但必须由专业医生进行操作，不能自行停药或换药。
