早上起床牙龈出血可由局部和全身等因素导致。局部因素有牙菌斑、牙结石刺激致牙龈炎症，牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，牙齿外伤，不良修复体刺激；全身因素包括血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，内分泌紊乱如妊娠期牙龈炎、糖尿病，还有肝硬化、艾滋病等其他全身疾病；此外药物因素、吸烟、熬夜等生活方式因素也可引发。出现该症状应及时就医检查，同时保持良好口腔卫生等习惯可预防。
一、局部因素导致早上起床牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石
牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质。它们长期刺激牙龈，会使牙龈处于炎症状态，早上起床时，由于夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，细菌等刺激因素持续作用，容易引发牙龈出血。例如，有研究表明，约80%以上的牙龈炎症是由牙菌斑和牙结石引起的。
对于不同年龄段的人群，如儿童若口腔卫生习惯不佳，也可能出现牙菌斑和牙结石堆积导致牙龈出血；成年人中，长期不认真刷牙、洗牙的人也是高发群体。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，多由细菌感染等因素引起。炎症会使牙龈变得脆弱、易出血，早上起床时，轻微的咀嚼动作或口腔活动都可能导致牙龈出血。临床上可见牙龈红肿、质地松软等表现。青少年由于激素水平变化等因素，相对更容易患牙龈炎，从而出现早上起床牙龈出血的情况；成年人若口腔卫生维护不当，也易引发牙龈炎。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，它会破坏牙周支持组织，包括牙槽骨等。早期可能就会出现牙龈出血症状，且随着病情发展，还会伴有牙齿松动等问题。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。中老年人是牙周炎的高发人群，这与他们随着年龄增长，牙周组织逐渐衰退，抵抗力下降有关；但年轻人中，不良口腔习惯（如吸烟、熬夜等）也可能增加患牙周炎的风险，进而导致早上起床牙龈出血。
4.牙齿外伤
如果牙齿受到外力撞击等外伤，可能会导致牙龈损伤，从而引起出血。比如在睡眠中不小心咬到硬物，或者受到外力碰撞，都可能造成这种情况。各个年龄段都可能发生，儿童玩耍时可能意外碰撞牙齿，成年人运动等情况也可能导致牙齿外伤。
5.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈产生持续的机械刺激，导致牙龈炎症和出血。长期佩戴不合适假牙的人群，或者补牙后修复体不合适的人容易出现这种情况，不同年龄段因佩戴假牙等情况不同而有差异，老年人佩戴假牙的情况相对较多。
二、全身因素导致早上起床牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板在凝血过程中起重要作用，血小板减少时，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数明显降低，会有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。血液系统疾病在各个年龄段都可能发生，儿童和成年人都有发病可能，需要通过血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板生成等，导致牙龈出血。同时还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。白血病多见于儿童和青少年，但成年人也有发病可能，需要进行骨髓细胞学等检查来确诊。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应增强，容易出现牙龈出血，一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后症状可减轻。这是女性在特殊生理时期（妊娠期）易出现的情况，主要与孕期激素变化有关。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病在各个年龄段均可发病，尤其是中老年人，长期糖尿病患者若血糖控制不理想，更易出现口腔并发症。
3.其他全身疾病
肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。肝硬化多见于成年人，有长期饮酒、肝炎病史等人群易患肝硬化。
艾滋病：艾滋病患者免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，口腔牙龈也可能出现病变导致出血。艾滋病可发生在各个年龄段，有高危性行为等情况的人群需要警惕。
三、其他因素导致早上起床牙龈出血
1.药物因素
某些药物可能会影响凝血功能导致牙龈出血，如抗凝剂（华法林等）。长期服用这类药物的人群，需要密切关注口腔出血情况，不同年龄段服用此类药物的人群都可能出现这种情况，老年人因患有心脑血管疾病等服用抗凝剂的情况相对较多。
2.生活方式因素
吸烟：吸烟会影响口腔血液循环，降低牙龈的抵抗力，容易引发牙龈炎症和出血。吸烟者无论年龄大小，都比不吸烟者更容易出现牙龈问题，青少年吸烟也会对口腔健康产生不良影响。
熬夜：长期熬夜会导致机体免疫力下降，口腔局部抵抗力降低，容易受到细菌等病原体侵袭，引发牙龈出血。各个年龄段中作息不规律、经常熬夜的人群都可能出现这种情况，年轻人熬夜的情况较为常见。
如果早上起床经常出现牙龈出血情况，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯（如正确刷牙、使用牙线等）、均衡饮食、避免不良生活习惯等对于预防牙龈出血也非常重要。
