近期经常性牙龈出血可能由口腔局部因素（如牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当）和全身因素（如血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病）引起，应从口腔局部改善口腔卫生、调整修复体，以及针对全身因素相关疾病进行相应治疗，若出血持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。
一、可能的原因
（一）口腔局部因素
1.牙龈炎
是牙龈出血最常见的原因。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，会引起牙龈的炎症反应。牙龈变得红肿脆弱，轻轻刷牙或咬硬物时就容易出血。例如，研究表明，约80%-90%的牙龈出血是由牙龈炎导致的，牙菌斑中的细菌及其代谢产物不断刺激牙龈组织，使牙龈的毛细血管通透性增加，容易破裂出血。不同年龄、性别人群都可能发生，长期不注意口腔卫生的人更易患牙龈炎。
2.牙周炎
是牙龈炎进一步发展的结果。除了有牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者的牙龈出血情况可能更为严重，且可能伴有牙齿松动等症状。其发病与口腔卫生状况、全身健康状况等有关，比如患有糖尿病等全身疾病的人群，由于身体抵抗力下降，更容易并发牙周炎，从而出现牙龈出血。
3.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，可能会刺激牙龈组织，导致牙龈出血。例如，修复体边缘不贴合，会反复摩擦牙龈，引起牙龈的炎症和出血。不同年龄和使用修复体的人群都可能遇到，特别是长期佩戴不合适修复体的人。
4.刷牙方法不当
用力过猛的横刷法等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈组织，导致出血。年轻人如果没有掌握正确的刷牙方法，或者中老年人刷牙时用力不当，都可能出现这种情况。比如，横刷法会破坏牙龈的正常结构，使牙龈退缩，进而引起出血。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也可能出现牙龈出血，同时还可能伴有贫血、发热等其他症状。不同年龄均可发病，血液系统疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，例如长期接触放射性物质或某些化学毒物可能增加患血液系统疾病的风险。
2.内分泌紊乱
孕期女性由于体内激素水平的变化，可能出现牙龈出血的情况，称为妊娠期牙龈炎。此时体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的变化，导致牙龈出血。
3.其他全身疾病
像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血功能，导致牙龈出血。患有这些疾病的人群，由于肝脏合成凝血因子的功能下降或脾功能亢进使血小板破坏增多等原因，容易出现牙龈出血症状。不同年龄和患有相应基础疾病的人群都可能出现这种情况。
二、应对建议
（一）口腔局部方面
1.改善口腔卫生
正确刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作，保证每个牙面都得到清洁，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。
使用牙线：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，特别是牙缝较大的部位。对于年龄较小的儿童，在家长的帮助下使用儿童牙线。
定期洗牙：一般建议每年至少洗牙1-2次，清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，预防牙龈炎和牙周炎。不同人群根据口腔卫生状况，洗牙频率可能有所不同，例如口腔卫生较差的人可能需要更频繁洗牙。
2.调整修复体
如果是不良修复体导致的牙龈出血，应及时到口腔科就诊，由医生评估并调整或更换合适的修复体。对于佩戴假牙的人群，要注意保持假牙的清洁，定期清洗假牙，并且定期到口腔科检查假牙的适配情况。
（二）全身因素方面
1.针对血液系统疾病
如果怀疑有血液系统疾病导致的牙龈出血，应及时到血液科就诊，进行血常规、凝血功能等相关检查，明确诊断后进行相应的治疗。例如，血小板减少性紫癜需要根据病情进行提升血小板等治疗；白血病则需要根据具体类型进行化疗等综合治疗。不同血液系统疾病的治疗方案差异较大，需遵循专科医生的建议。
2.内分泌相关情况
孕期女性出现牙龈出血，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁。分娩后体内激素水平逐渐恢复正常，牙龈出血情况可能会有所改善，但如果出血严重仍需及时就医。更年期女性如果牙龈出血情况明显，也可以到口腔科就诊，同时可咨询妇科医生，了解内分泌调整的相关情况，以综合改善牙龈出血状况。
3.其他全身疾病
对于患有肝硬化、脾功能亢进等全身疾病的人群，要积极治疗原发病。例如，肝硬化患者需要针对肝脏的情况进行保肝等治疗，脾功能亢进可能需要根据病情考虑脾切除等治疗措施，在治疗原发病的过程中，牙龈出血的情况可能会得到改善。
总之，近期经常性牙龈出血需要引起重视，根据不同的原因采取相应的措施。如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他异常症状（如发热、贫血、牙齿松动等），应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。
