焦虑症评估包括临床症状评估、量表评估、医生专业评估及特殊人群评估注意事项。临床症状从情绪（过度担忧、易激惹）和身体（心慌、肌肉紧张、胃肠道症状）方面评估；量表有汉密尔顿焦虑量表（14项0-4分5级评分）和广泛性焦虑障碍量表（7项0-3分4级评分）；医生通过详细病史采集（个人史、家族史）和精神状态检查（观察精神状态、交谈思维内容）评估；儿童需家长配合、用适合方式交流，老年人要排除躯体疾病混淆、考虑生活经历等因素。
一、临床症状评估
1.情绪方面
持续的过度担忧和焦虑是重要指标。成年人可能会整天担心各种事情，如工作、健康、家庭关系等，这种担忧超出了实际情况的合理范围，且持续时间较长，可能数周甚至数月。儿童可能表现为对未来的不确定性过度不安，比如担心自己或家人会遇到不好的事情。例如，一个学龄儿童可能会经常担心自己在学校的表现不好，或者担心父母会发生意外等。
易激惹也是常见表现，焦虑患者可能比常人更容易因为一些小事而发怒，情绪难以控制。无论是成年人还是儿童，在焦虑状态下，对日常的小挫折容忍度降低，容易出现烦躁、发脾气等情况。
2.身体症状方面
躯体化症状较为普遍，如心慌、心悸，患者可能会感觉心跳加快、心慌意乱，这种情况在没有明显诱因时出现需要引起重视。成年人可能会在安静状态下突然感觉到心跳异常，儿童也可能表现为诉说自己胸口发闷、心跳快等。
肌肉紧张也是常见身体症状，患者会感觉全身肌肉紧绷，尤其是颈部、肩部等部位，长时间的肌肉紧张可能导致疼痛，如头痛、肩颈痛等。成年人可能会经常抱怨颈部僵硬、头痛，儿童可能会说自己肩膀酸等。还有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，焦虑可能会影响植物神经系统，进而影响胃肠道功能，导致这些胃肠道不适症状出现。
二、量表评估
1.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
该量表包括14个项目，采用0-4分的5级评分法。主要涉及焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑（肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道泌尿系统、自主神经系统症状）、会谈时行为表现等方面。通过对患者的访谈和观察来评分，总分超过29分可能为严重焦虑，超过21分可能为明显焦虑，超过14分可能为肯定焦虑，超过7分可能为可能焦虑，小于7分没有焦虑症状。不同年龄人群在使用该量表时，儿童的表现可能与成年人有所不同，但量表的评分标准是基于临床观察和统计制定的，可以较为客观地评估焦虑程度。例如，对于儿童，在评估认知功能项目时，会观察儿童对未来担忧的表达程度等；在评估躯体性焦虑时，观察儿童是否有肌肉紧张导致的不适表现等。
2.广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）
由7个项目组成，采用0-3分的4级评分法。主要评估过去两周内的症状频率，如“觉得紧张、焦虑或急切”“不能停止或控制担忧”等项目。总分0-4分为无焦虑，5-9分为轻度焦虑，10-14分为中度焦虑，15-21分为重度焦虑。这个量表相对简便，适合快速筛查广泛性焦虑障碍，在不同年龄人群中都可以使用，只是儿童的理解和表达可能需要成人辅助进行评估，比如儿童可能需要家长协助回忆过去两周内相关症状的出现频率等情况。
三、医生专业评估
1.详细病史采集
医生会询问患者的个人史，包括成长过程中的重大事件、心理创伤经历等。例如，是否有过童年时期的虐待、忽视等经历，这些经历可能会增加成年后患焦虑症的风险。对于儿童患者，医生会询问其成长环境、家庭关系等情况，比如家庭是否和谐、父母的教育方式等。
家族史也是重要的采集内容，询问家族中是否有焦虑症、抑郁症等精神疾病患者。如果家族中有相关病史，个体患焦虑症的风险可能会增加。无论是成年人还是儿童，家族史的询问都有助于医生全面了解患者的患病风险因素。
2.精神状态检查
医生会观察患者的整体精神状态，包括面部表情、姿势、语速等。焦虑患者可能面部表情紧张，姿势僵硬，语速较快等。对于儿童患者，医生会观察其在检查过程中的行为表现，如是否安静、是否容易分心等。同时，医生会与患者进行深入交谈，了解其思维内容，是否存在不合理的担忧、恐惧等思维，进一步评估是否存在焦虑症相关表现。
四、特殊人群评估注意事项
1.儿童
儿童由于表达能力有限，在评估时需要家长密切配合，详细描述儿童的日常行为表现。例如，儿童可能无法准确用语言表达自己的焦虑情绪，但会通过一些行为表现出来，如退缩、不愿意参加社交活动、睡眠障碍等。医生在评估儿童时，除了依靠量表和病史采集，还需要观察儿童在不同场景下的行为反应，并且要考虑儿童的年龄特点，采用适合儿童的沟通方式进行交流，比如用儿童易懂的语言和方式询问相关情况。
2.老年人
老年人患焦虑症时，身体症状可能更为突出，且可能与其他老年疾病混淆。医生在评估时需要注意排除其他躯体疾病导致的类似症状。例如，老年人的心慌可能被误认为是心脏疾病，肌肉紧张可能被误认为是关节炎等。同时，老年人的心理状态评估需要考虑其生活经历、退休后的适应情况等因素，了解老年人是否因为生活角色的转变等原因出现焦虑情绪。并且，老年人可能存在认知功能下降的情况，在使用量表评估时需要更加谨慎，可能需要多次评估或者结合其他方式综合判断。
