牙龈出血有血块的原因包括局部口腔因素和全身系统性疾病。局部口腔因素有牙龈炎（菌斑等刺激致炎症出血积块，各年龄段易患，不良口腔卫生等加重）、牙周炎（牙龈炎发展而来，35岁以上多见，吸烟等不良生活方式加重）、牙龈外伤（刷牙用力过猛等损伤牙龈出血积块，各年龄段均可发生，不当口腔清洁和饮食行为致）；全身系统性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜因血小板异常凝血障碍出血积块，各年龄段可发病；白血病因骨髓异常致凝血异常牙龈易出血积块，各年龄段均可能，可能与化学物质接触等有关）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因孕期激素变化牙龈易出血积块，仅育龄期女性；糖尿病因血糖控制不佳口腔感染牙龈易出血积块，各年龄段均可能，饮食控制不佳加重）。
一、局部口腔因素导致牙龈出血有血块
1.牙龈炎
原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引起牙龈的炎症反应。牙龈组织变得脆弱，容易出血，当出血积聚后可能形成血块。菌斑中的细菌会产生有害物质，不断刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，研究表明，约70%-80%的成年人患有不同程度的牙龈炎，菌斑堆积是主要的致病因素。
年龄性别因素：各个年龄段都可能发生，无明显性别差异，但口腔卫生习惯不好的人群更易患病。儿童如果口腔卫生差，也可能患牙龈炎出现牙龈出血有血块的情况；成年人中，由于工作繁忙等原因忽视口腔清洁的人患病风险高。
生活方式因素：长期不正确刷牙、使用牙线等口腔清洁工具，或者吸烟等不良生活方式会加重牙龈炎的发生，增加牙龈出血有血块的可能性。吸烟会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，使菌斑更容易堆积。
2.牙周炎
原因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了菌斑、牙结石等局部刺激外，还涉及到机体的免疫反应等因素。牙周组织遭到破坏，牙龈出血是常见症状之一，炎症导致牙龈组织破损出血，血液凝固后形成血块。牙周炎会导致牙周袋形成，细菌在袋内滋生，不断破坏牙周支持组织。
年龄性别因素：多见于35岁以上的人群，男性患病率相对略高于女性，但也不是绝对的。随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，加上口腔卫生维护可能不如年轻人，患病风险增加。
生活方式因素：有吸烟、酗酒等不良生活方式的人，患牙周炎的概率更高，这些因素会影响牙周组织的健康，使牙龈出血有血块的情况更易发生。
3.牙龈外伤
原因：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷，或者食用较硬的食物时不慎损伤牙龈，都可能导致牙龈出血，血液凝固后形成血块。比如，刷牙时横向拉锯式刷牙容易损伤牙龈边缘，造成出血。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异。儿童在玩耍时可能不慎碰撞到牙龈导致外伤出血；成年人如果刷牙方法不正确或进食不当也容易出现牙龈外伤出血。
生活方式因素：不正确的口腔清洁方式和不当的饮食行为是主要的生活方式因素，如刷牙用力过度、经常啃咬硬物等。
二、全身系统性疾病导致牙龈出血有血块
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
原因：血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血的情况，血液积聚后形成血块。例如，免疫性血小板减少性紫癜是由于机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，血小板计数明显降低，牙龈等部位易出血。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，女性患者可能在某些生理期等情况下病情有所变化，但无特定性别高发倾向。儿童也可能患血小板减少性紫癜，如急性型多见于儿童。
生活方式因素：一般与生活方式关系不大，但某些感染等因素可能诱发该疾病。儿童如果感染病毒等病原体后可能引发免疫反应导致血小板减少性紫癜。
白血病
原因：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致凝血功能异常，牙龈出血较为常见，可能伴有血块。白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血，使血小板、白细胞等生成减少，进而出现出血倾向。
年龄性别因素：各年龄段都可能发病，无明显性别差异，但儿童和青少年相对有一定发病风险。
生活方式因素：目前认为可能与某些化学物质接触、辐射等有关，长期接触苯等有毒化学物质的人群患白血病风险增加，可能间接导致牙龈出血有血块的情况。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
原因：女性妊娠期体内激素水平发生变化，如雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，血液凝固后形成血块。妊娠期孕妇的口腔局部抵抗力可能下降，更容易受到菌斑等刺激物的影响。
年龄性别因素：仅发生在妊娠期的女性，年龄多在育龄期。
生活方式因素：妊娠期女性如果口腔卫生维护不佳，菌斑堆积增多，会加重牙龈炎的程度，增加牙龈出血有血块的可能性。
糖尿病
原因：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，导致牙龈出血。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的凝血功能可能也会受到一定影响，使得牙龈出血后更容易形成血块。例如，研究发现糖尿病患者患牙周炎的概率比非糖尿病患者高，且病情更严重，牙龈出血等症状更常见。
年龄性别因素：各个年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，无明显性别差异，但随着年龄增长，糖尿病的患病率增加，相关口腔并发症的风险也可能增加。
生活方式因素：糖尿病患者如果饮食控制不佳，血糖波动大，会影响口腔组织的代谢和修复，不利于牙龈健康，容易出现牙龈出血有血块的情况。良好的血糖控制对于预防和改善糖尿病患者的口腔并发症至关重要。
