牙龈出血有口腔局部因素和全身系统性疾病因素。口腔局部因素包括牙菌斑牙结石堆积致牙龈发炎出血、牙龈炎因牙菌斑刺激易出血、牙周炎是牙龈炎发展且有牙齿松动等问题、不良修复体摩擦牙龈致炎出血、刷牙方法不当损伤牙龈出血；全身系统性疾病因素有血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜致牙龈出血，内分泌紊乱如糖尿病、妊娠期内分泌变化致牙龈出血，还有肝病、艾滋病等也会引发牙龈出血。
一、口腔局部因素导致的牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
1.成因及影响：牙菌斑是粘附在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高。儿童如果口腔卫生维护不佳，也可能出现这种情况，因为儿童往往不能很好地掌握正确的刷牙方法，食物残渣容易残留。
2.不同人群表现：成年人中，有不良口腔卫生习惯的人更易受影响；儿童则需家长协助做好口腔清洁，如每天早晚帮助儿童刷牙，使用适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏等。
（二）牙龈炎
1.成因及影响：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙菌斑中产生毒素，刺激牙龈组织，使牙龈变得脆弱，容易出血。例如，青春期的人群由于激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性，体内激素改变也会加重牙龈对局部刺激的反应，引发妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血症状。
2.特殊人群情况：青春期人群要注意保持口腔卫生，正确刷牙并使用牙线等辅助清洁工具；妊娠期女性除了注意口腔卫生外，还需在孕前做好口腔检查，孕期定期进行口腔保健，因为孕期牙龈出血若不及时处理，可能会影响孕妇的营养摄入和胎儿健康。
（三）牙周炎
1.成因及影响：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等）的破坏。牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙齿支持组织逐渐丧失，牙龈出血是常见症状之一，同时还可能伴有牙齿松动等问题。长期吸烟的人群患牙周炎的风险较高，因为吸烟会影响口腔血液循环和免疫功能，加重牙周组织的炎症。
2.不同人群应对：吸烟者需要戒烟来改善牙周炎状况；老年人由于身体机能下降，口腔组织修复能力减弱，患牙周炎的概率相对较高，更要注重口腔的日常保健和定期口腔检查，及时发现和治疗牙周炎。
（四）不良修复体
1.成因及影响：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，导致牙龈炎症和出血。比如，制作工艺不佳的假牙，其边缘可能过于尖锐或不贴合口腔组织，长期刺激牙龈。
2.人群注意事项：佩戴假牙的人群要选择正规医疗机构制作的修复体，并定期检查修复体与牙龈的贴合情况，如有不适及时就诊调整。老年人佩戴假牙后更要注意口腔卫生，因为假牙周围容易残留食物残渣，增加牙龈发炎出血的风险。
（五）刷牙方法不当
1.成因及影响：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或采用横刷法等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈，导致牙龈出血。例如，很多人刷牙时用力过猛，像拉锯一样横刷牙齿，会使牙龈受到机械性损伤而出血。
2.不同人群指导：儿童应使用软毛儿童牙刷，家长要教导儿童正确的刷牙方法，采用巴氏刷牙法，即牙刷与牙齿呈45度角，轻轻拂刷牙齿表面，每次刷牙时间不少于3分钟；成年人也要注意选择合适的牙刷和正确的刷牙方法，保持轻柔的刷牙力度，维护牙龈健康。
二、全身系统性疾病导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增殖可能浸润牙龈组织，使得牙龈容易出血，且常伴有牙龈肿胀、苍白等表现。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，若出现牙龈出血且伴有发热、贫血、皮肤瘀斑等症状，要高度警惕白血病。
2.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血，皮肤也会有瘀点、瘀斑等表现。不同年龄段均可发病，对于儿童患者，家长要注意观察孩子牙龈出血情况以及皮肤是否有异常瘀斑等，及时带孩子就医检查血常规等相关指标。
（二）内分泌紊乱
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔容易发生感染，牙龈炎症的发生率增加，从而出现牙龈出血。同时，糖尿病患者的血管病变会影响牙龈的血液循环，加重牙龈出血症状。老年人中糖尿病患者较多，要注意严格控制血糖，保持口腔卫生，预防牙龈出血及口腔感染等并发症。
2.妊娠期内分泌变化：前面提到的妊娠期牙龈炎就是由于妊娠期女性体内激素变化引起的内分泌紊乱导致牙龈对局部刺激的反应性增强，出现牙龈出血。妊娠期女性要重视口腔保健，因为内分泌变化不仅会导致牙龈出血，还可能影响胎儿发育相关的营养供应等。
（三）其他系统性疾病
1.肝病：严重肝病患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的能力下降，容易发生牙龈出血，同时可能伴有黄疸、腹水等其他肝病表现。对于患有肝病的人群，要积极治疗原发疾病，同时注意口腔护理，避免牙龈出血加重引起感染等问题。
2.艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔容易出现各种机会性感染，包括牙龈炎症，导致牙龈出血。艾滋病可通过性传播、血液传播等途径感染，若有高危行为后出现牙龈出血等口腔异常表现，要及时进行艾滋病相关检测。
