乳腺超声检查中低回声且回声欠均匀需多方面评估，从肿瘤性病变看可能是乳腺癌或其他肿瘤，非肿瘤性病变有炎症、增生等情况，还需通过超声引导穿刺活检、钼靶X线、MRI等进一步检查明确，不同人群如年轻和中老年女性在检查诊断中有不同注意事项，要综合判断采取合适措施。
一、乳腺超声检查中低回声且回声欠均匀的超声表现意义
（一）肿瘤性病变角度
1.乳腺癌的可能性
在乳腺超声检查中，乳腺癌表现为低回声且回声欠均匀较为常见。从病理基础来看，乳腺癌组织内部细胞排列紊乱，肿瘤组织与周围正常乳腺组织在声学特性上存在差异。肿瘤细胞增殖迅速，内部结构不均匀，包括肿瘤内部可能有坏死、出血、纤维化等不同的组织成分，这些都会导致超声回声不均匀。例如，有研究表明，乳腺癌病灶的超声回声特征与肿瘤的病理分级、组织学类型等有一定关联，低回声且回声欠均匀的乳腺癌病灶往往提示肿瘤细胞分化程度可能较低，恶性程度相对较高，但这需要结合其他超声征象（如边界是否清晰、有无毛刺、血流情况等）以及进一步的活检等检查来综合判断。
对于不同年龄段的女性，乳腺癌的发生风险不同，年轻女性乳腺组织相对致密，超声下乳腺癌病灶的低回声及回声欠均匀表现可能更需要仔细鉴别，而中老年女性乳腺组织相对疏松，超声观察相对容易，但都需要准确评估超声表现与乳腺癌的相关性。
2.其他肿瘤性病变
除了乳腺癌，一些良性肿瘤如纤维腺瘤等也可能在超声上表现为低回声，但一般纤维腺瘤的回声多比较均匀，边界清晰。而一些恶性潜能较高的肿瘤，如叶状肿瘤等也可能出现低回声且回声欠均匀的情况，但相对乳腺癌来说发病率较低。不过在超声检查时也需要考虑到这些情况，进行全面的鉴别诊断。
（二）非肿瘤性病变角度
1.炎症性病变
乳腺的炎症性病变，如急性乳腺炎早期，乳腺组织会出现水肿、渗出等改变，超声下可表现为低回声且回声欠均匀。炎症区域内部有炎性细胞浸润、组织液积聚等，导致声学界面增多，回声不均匀。对于哺乳期女性，急性乳腺炎较为常见，其超声表现的低回声及回声欠均匀需要结合患者的症状（如乳房红肿热痛等）来综合判断。非哺乳期的乳腺炎，如浆细胞性乳腺炎等，超声表现也可能有低回声且回声欠均匀的情况，这是因为炎症导致乳腺组织的结构破坏和成分改变。
2.乳腺增生
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，在超声上也可能出现低回声且回声欠均匀的表现。乳腺增生是由于内分泌失调导致乳腺导管和小叶增生、复旧不全等，乳腺组织内部结构紊乱，存在不同程度的纤维化、囊性变等，从而在超声上表现为回声不均匀的低回声区。不同年龄段的女性都可能发生乳腺增生，年轻女性可能与月经周期相关的激素变化有关，中老年女性则可能与整体内分泌环境改变有关。
二、进一步的检查及临床意义
（一）超声引导下穿刺活检
1.目的
当超声发现乳腺低回声且回声欠均匀的病灶时，超声引导下穿刺活检是明确病变性质的重要手段。通过获取病变组织进行病理检查，可以准确判断是良性病变还是恶性病变。如果是恶性病变，能够进一步明确病理类型等，为后续的治疗方案制定提供依据；如果是良性病变，可以明确具体的良性疾病类型，如纤维腺瘤、乳腺增生等。
对于不同年龄的患者，穿刺活检的操作风险和必要性需要综合评估。年轻患者如果病灶可疑恶性，应积极进行穿刺活检以尽早明确诊断；中老年患者同样需要根据病灶的特征来决定是否进行穿刺活检。
（二）钼靶X线检查
1.作用
钼靶X线检查对于乳腺病变的诊断也有重要价值。与超声检查互补，钼靶X线对于发现乳腺内的钙化灶较为敏感。在乳腺癌的诊断中，微钙化灶是重要的征象之一。如果超声发现低回声且回声欠均匀的病灶，结合钼靶X线检查，可以更全面地评估病变情况。例如，乳腺癌病灶可能同时伴有钙化灶，而良性病变一般钙化灶的特征不同。对于不同年龄段的女性，钼靶X线检查的辐射剂量需要考虑，年轻女性由于乳腺组织致密，钼靶X线的穿透力可能受限，而中老年女性相对更适合钼靶X线检查，但都需要在临床医生的权衡下进行检查。
（三）磁共振成像（MRI）检查
1.优势
MRI检查对于乳腺病变的检出和定性诊断有较高的价值。对于超声和钼靶X线检查难以明确的乳腺低回声且回声欠均匀的病灶，MRI可以更清晰地显示病灶的范围、与周围组织的关系等。在乳腺癌的诊断中，MRI能够发现多灶性、多中心性的病灶，对于评估乳腺癌的分期等有重要意义。不同年龄段的患者进行MRI检查时，需要考虑患者的肾功能等情况，因为MRI检查中使用的对比剂可能对肾功能有一定影响，对于肾功能不全的患者需要谨慎选择。
三、不同人群的相关注意事项
（一）年轻女性
1.注意事项
年轻女性乳腺组织相对致密，超声检查时低回声且回声欠均匀的病灶可能更容易被漏诊或误诊。年轻女性应重视乳腺自我检查，每月进行一次乳腺自检，观察乳腺有无肿块、形状改变等情况。如果发现异常，应及时就医进行超声等检查。同时，年轻女性发生乳腺疾病的原因可能与激素水平波动较大等因素有关，要保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食等，减少可能影响激素水平的不良因素。
（二）中老年女性
1.注意事项
中老年女性随着年龄增长，乳腺组织逐渐退化，但乳腺癌的发生风险也增加。对于超声发现的低回声且回声欠均匀的病灶，中老年女性应积极配合进一步的检查，如穿刺活检等。中老年女性要定期进行乳腺筛查，一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺超声和钼靶X线检查。同时，中老年女性要关注自身的身体状况，如有乳房不适等症状要及时就诊，避免延误病情。
总之，乳腺超声检查中发现低回声且回声欠均匀需要结合多种临床信息进行综合评估，通过进一步的检查明确病变性质，以便采取合适的处理措施，不同年龄段的人群在检查和诊断过程中都有各自需要注意的方面。
