胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、低血压休克等症状，治疗包括一般治疗、抑制胰腺分泌、抗感染、内镜及手术治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科和手术治疗，特殊人群儿童、老年人、孕妇治疗各有注意事项。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎症状
1.腹痛：多为突然发作的上腹部剧烈疼痛，疼痛性质可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛，进食后疼痛加重。例如，在一些临床研究中发现，约95%的急性胰腺炎患者会出现腹痛症状，疼痛程度和持续时间因病情轻重而异。
2.恶心、呕吐：起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可呕吐胆汁或血性物，呕吐后腹痛并不缓解。
3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，需考虑有继发感染，如胰腺脓肿等。
4.低血压或休克：见于重症急性胰腺炎，患者可出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等休克表现，这与有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染等因素有关。
年龄因素影响：儿童急性胰腺炎的症状可能不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹不安、拒食等，而大龄儿童腹痛等表现相对更接近成人，但需要仔细鉴别。老年人急性胰腺炎的症状可能也不典型，腹痛程度可能较轻，但病情往往较重，易出现多器官功能障碍等并发症。
性别因素影响：一般无明显性别差异，但在某些病因方面可能有不同，例如胆石症在女性中的发病率可能与一些生理因素有关，而高脂血症性胰腺炎在不同性别中的发病情况也可能因生活方式等因素有所不同。
生活方式因素影响：长期大量饮酒的人群患酒精性胰腺炎的风险增加，其腹痛等症状的出现与饮酒量和饮酒时间密切相关；高脂饮食的人群患高脂血症性胰腺炎的风险较高，可能在进食高脂餐等后诱发胰腺炎发作。
病史因素影响：有胆道疾病病史的患者，如胆囊结石、胆管结石等，发生胆源性胰腺炎的风险较高，在发作时腹痛等症状可能与胆道疾病的病理生理过程相关；有高脂血症病史的患者，发生高脂血症性胰腺炎的风险增加，需要关注血脂水平对胰腺炎病情的影响。
（二）慢性胰腺炎症状
1.腹痛：是慢性胰腺炎最常见的症状，疼痛可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛等，疼痛部位多在上腹部，可放射至背部、两胁部等，疼痛可持续数月或数年，发作间期可有数周或数月的缓解期。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、不耐受脂肪餐等，大便次数增多且粪便量多、有恶臭，这是因为胰腺外分泌功能受损，导致胰酶分泌不足，影响食物的消化吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病的相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是由于胰腺的内分泌功能细胞受损，胰岛素分泌减少所致。
二、胰腺炎的治疗
（一）急性胰腺炎治疗
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可以减少胰液分泌，减轻腹胀，缓解腹痛。一般需禁食1-3天，胃肠减压持续到患者腹痛、呕吐等症状缓解。
补液、防治休克：迅速补充液体及电解质，维持有效血容量。根据患者的脱水程度、血压、尿量等情况调整补液量和速度，必要时输注血浆、白蛋白或全血，以防治休克。
2.抑制胰腺分泌
抑制胃酸分泌：可使用质子泵抑制剂等药物，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌，因为胃酸可刺激促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而促进胰液分泌。
抑制胰酶分泌：生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，能抑制胰液分泌，对重症急性胰腺炎有较好的疗效。
3.抗感染治疗：对于胆源性胰腺炎，多伴有细菌感染，需选用针对肠道革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素；对于重症急性胰腺炎，常选用广谱抗生素，如碳青霉烯类等，进行经验性抗感染治疗，并根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。
4.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，若患者符合内镜治疗指征，可在发病72小时内进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及Oddi括约肌切开术等，以解除胆道梗阻，治疗胆道疾病。
5.手术治疗：对于重症急性胰腺炎经内科治疗无效，或出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、消化道大出血等并发症时，需考虑手术治疗。
（二）慢性胰腺炎治疗
1.内科治疗
止痛：选用合适的止痛药物，如非甾体抗炎药等缓解腹痛，但需注意药物的不良反应，对于慢性胰腺炎患者，可能需要长期使用止痛药物，要密切观察药物效果和不良反应。
胰腺外分泌功能不全的替代治疗：补充胰酶制剂，如胰酶肠溶片等，以帮助消化食物，改善患者消化不良的症状，一般需在进食时服用。
糖尿病的治疗：对于出现胰腺内分泌功能不全并发糖尿病的患者，根据血糖情况选用合适的降糖药物或胰岛素进行治疗，如2型糖尿病患者可选用口服降糖药，1型糖尿病患者需使用胰岛素治疗。
2.手术治疗：对于内科治疗无效，有胰管梗阻、胰腺假囊肿、胆总管梗阻等情况的患者，可考虑手术治疗，如胰管减压引流术、胰腺切除术等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童胰腺炎的治疗需更加谨慎，在补液时要严格控制补液速度和量，避免发生心力衰竭等并发症。在使用药物时，要考虑儿童的年龄和体重，选择合适的药物剂量和剂型，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。对于儿童急性胰腺炎，要积极寻找病因，如胆道蛔虫等，及时进行针对性处理。
老年人：老年人胰腺炎治疗时，要注意多器官功能的评估和保护，因为老年人各器官功能减退，易出现多器官功能障碍。在使用抗生素时，要注意药物的肾毒性等不良反应，根据肾功能调整药物剂量。对于老年人慢性胰腺炎，要关注其营养状况，因为胰腺外分泌功能不全导致消化吸收不良，易出现营养不良，需给予合理的营养支持。
孕妇：孕妇患胰腺炎较为罕见，治疗时要权衡母亲和胎儿的情况。在选择治疗方案时，要避免使用对胎儿有影响的药物，如一些抗生素可能对胎儿有不良影响，需选用对胎儿相对安全的药物，同时要密切监测胎儿的情况。
