牙龈出血可能由局部口腔因素（牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙龈外伤）、全身系统性疾病（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他系统性疾病）、药物因素（抗凝药物）、生活方式因素（口腔卫生习惯不良、饮食不均衡）引起，不同人群各因素影响及特殊人群注意事项不同。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑、牙结石堆积
成因及影响：口腔卫生不良时，食物残渣、细菌等会逐渐堆积形成牙菌斑，若未及时清除，进一步矿化就会形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎，在晚上睡觉时，口腔处于相对静止状态，细菌繁殖等活动相对活跃，更容易引发牙龈出血。例如，有研究表明，牙周炎患者中约80%存在牙菌斑和牙结石堆积的情况，且常伴有牙龈出血症状。不同年龄段人群，如儿童、成年人、老年人，若口腔清洁不到位，都可能出现这种情况。儿童可能因刷牙不彻底等导致牙菌斑堆积；老年人由于牙齿磨损、口腔自洁能力下降等，也易出现牙结石堆积。
特殊人群提示：儿童处于牙齿发育阶段，口腔清洁需家长协助，要选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，培养良好的刷牙习惯，减少牙菌斑和牙结石形成；老年人应定期进行口腔检查，保持口腔卫生，可使用牙线等辅助清洁工具。
2.牙龈炎
成因及影响：牙龈炎主要是由牙菌斑等局部刺激因素引起的牙龈组织炎症。炎症会使牙龈组织变得脆弱，容易出血。晚上睡觉时，人体的血液循环等生理过程相对平稳，但牙龈局部的炎症反应仍可能导致出血。比如，一些长期不注意口腔卫生的人，很容易患上牙龈炎，出现牙龈红肿、出血等症状。不同性别在牙龈炎的发病上无明显差异，但不同生活方式的人群患病风险不同，长期吸烟、饮酒、饮食不均衡的人群更容易患牙龈炎。
特殊人群提示：对于孕妇，由于体内激素水平变化，更容易患牙龈炎，应特别注意口腔卫生，孕期更要加强口腔清洁，避免牙龈炎加重导致出血等问题；儿童牙龈炎多与不良口腔习惯有关，家长要引导儿童养成良好口腔卫生习惯；老年人牙龈炎的预防要注重保持口腔清洁和定期口腔检查。
3.牙龈外伤
成因及影响：白天可能因进食坚硬食物、刷牙用力过猛、使用牙签不当等导致牙龈轻伤，晚上睡觉时可能因体位变化等，使受伤的牙龈更容易出血。例如，进食苹果等较硬水果时，可能不小心擦伤牙龈；刷牙时用力过大也会损伤牙龈。不同年龄人群发生牙龈外伤的概率不同，儿童在玩耍时可能不慎碰撞到牙齿导致牙龈受伤，老年人牙齿敏感，刷牙时更易不小心损伤牙龈。
特殊人群提示：儿童玩耍时要注意安全，避免碰撞牙齿；老年人刷牙时应选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，力度适中，减少牙龈外伤风险。
二、全身系统性疾病
1.血液系统疾病
成因及影响：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如，血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现牙龈出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也常伴有牙龈出血症状。不同年龄人群都可能患血液系统疾病，但儿童和老年人相对更易受到影响。儿童白血病可能表现为牙龈出血、发热、贫血等症状；老年人血液系统疾病的发生与身体机能衰退、长期慢性疾病等有关。
特殊人群提示：儿童若出现不明原因的牙龈出血，且伴有发热、贫血等症状，要高度警惕血液系统疾病，及时就医检查；老年人有牙龈出血情况，应全面检查身体，排查血液系统疾病等全身性问题，定期进行血常规等相关血液检查。
2.内分泌紊乱
成因及影响：如妊娠期女性，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易繁殖，且高血糖环境有利于细菌生长，同时糖尿病会影响血管和神经病变，也会增加牙龈出血的风险。妊娠期女性在孕期不同阶段都可能出现牙龈出血，随着孕期进展可能加重；糖尿病患者无论年龄、性别，若血糖控制不良，都易出现口腔问题包括牙龈出血。
特殊人群提示：妊娠期女性要加强口腔护理，保持口腔卫生，控制血糖水平（糖尿病孕妇），定期进行口腔检查，及时处理牙龈问题；糖尿病患者要严格控制血糖，注意口腔卫生，定期口腔科就诊，预防口腔并发症包括牙龈出血。
3.其他系统性疾病
成因及影响：像肝硬化患者，肝脏功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血；高血压患者血压控制不佳时，牙龈局部血管压力增大，也可能引起牙龈出血。不同年龄、性别人群都可能患这些系统性疾病并出现牙龈出血症状，如老年人患肝硬化或高血压的概率相对较高。
特殊人群提示：肝硬化患者要积极治疗原发病，注意口腔卫生，避免牙龈损伤导致出血加重；高血压患者要严格控制血压，保持口腔卫生，定期监测血压和口腔健康状况。
三、药物因素
1.抗凝药物
成因及影响：长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等，会抑制凝血因子的活性，影响凝血功能，从而增加牙龈出血的风险。不同年龄、性别服用抗凝药物的人群都可能出现这种情况，老年人因慢性疾病更常服用抗凝药物。
特殊人群提示：服用抗凝药物的患者出现牙龈出血时，不能自行停药，应及时就医，由医生评估调整药物剂量等，同时要注意口腔护理，避免牙龈损伤，刷牙等动作要轻柔。
四、生活方式因素
1.口腔卫生习惯不良
成因及影响：长期不刷牙、刷牙方法不正确、不使用牙线等，会导致口腔内细菌滋生，引发牙龈炎症和出血。不同生活方式的人群，如不爱刷牙的人、刷牙马虎的人更容易出现这种情况。
特殊人群提示：儿童要在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用儿童牙线等；成年人要保持每天至少两次有效的刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟；老年人要选择合适的口腔清洁工具，坚持良好口腔卫生习惯。
2.饮食不均衡
成因及影响：长期缺乏维生素C、维生素K等营养素，会影响牙龈的健康，导致牙龈容易出血。例如，长期吃素且不补充维生素C的人，容易出现坏血病，表现为牙龈出血等症状。不同年龄、性别人群若饮食不均衡都可能缺乏这些营养素。
特殊人群提示：儿童处于生长发育阶段，需要均衡饮食，保证维生素等营养素的摄入；老年人要注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物，必要时可在医生指导下补充维生素。
