腹胀是常见消化系统症状，表现为腹部胀满不适等。其常见原因有饮食因素（进食过快或吞咽空气多、高纤维及易产气食物等）、消化系统疾病（胃肠动力障碍、肠道菌群失调、肝胆胰疾病等）、全身性疾病（甲状腺功能减退症、心力衰竭等）。有腹部胀满等主要表现及腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘等伴随症状。评估检查包括病史采集、体格检查、实验室及影像学检查。处理原则有非药物干预（调整饮食、适度运动、腹部按摩）和针对病因治疗（消化系统疾病及全身性疾病相关治疗）。特殊人群如儿童、老年人、孕妇腹胀各有注意事项，儿童防喂养不当等，老年人防胃肠蠕动弱等，孕妇防孕期因素致腹胀严重等。
一、腹胀的定义
腹胀是一种常见的消化系统症状，表现为腹部胀满不适，可伴有腹部膨隆等表现。
二、引起腹胀的常见原因
（一）饮食因素
1.进食过快或吞咽空气过多：一些人进食速度快，或者习惯嚼口香糖、饮用碳酸饮料等，会使大量空气进入胃肠道，从而引起腹胀。例如，快速进食时容易同时咽下较多空气，碳酸饮料中的二氧化碳气体也会增加胃肠道内气体含量。
2.食物因素
高纤维食物：某些高纤维蔬菜（如豆类、西兰花、洋葱等）在肠道内被细菌分解发酵时会产生较多气体，对于胃肠功能较弱的人可能导致腹胀。例如，豆类中的低聚糖较难被人体消化吸收，在肠道细菌作用下发酵产生气体。
易产气食物：一些食物本身易在肠道内产气，如红薯、土豆等，过量食用后可能引发腹胀。
（二）消化系统疾病
1.胃肠动力障碍
功能性消化不良：患者胃排空延迟，食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体，导致腹胀。相关研究表明，约有50%-70%的功能性消化不良患者存在腹胀症状。
肠梗阻：肠道内容物通过障碍，气体和食物积聚在梗阻部位以上的肠道，引起腹胀，同时常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。
2.肠道菌群失调：当肠道菌群的平衡被打破，有益菌减少，有害菌增多时，肠道内的发酵过程可能异常，产生过多气体，导致腹胀。例如，长期使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡，引发腹胀等肠道不适症状。
3.肝胆胰疾病：如肝炎、胆囊炎、胰腺炎等，会影响消化液的分泌和排出，进而影响食物的消化吸收，导致腹胀。例如，胆囊炎患者由于胆汁排泄不畅，影响脂肪的消化，可能出现腹胀、消化不良等表现。
（三）全身性疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，容易引起腹胀。患者还常伴有乏力、怕冷、黏液性水肿等表现。
2.心力衰竭：右心衰竭时，体循环淤血，胃肠道淤血，影响胃肠道的消化和吸收功能，可出现腹胀、食欲不振等症状。
三、腹胀的表现及相关伴随症状
（一）腹胀的主要表现
腹部胀满，外观可呈现膨隆状态，用手触摸腹部有饱满感。
（二）伴随症状
1.腹痛：腹胀常可伴有腹痛，如肠梗阻患者多有剧烈腹痛；消化性溃疡患者可能在腹胀的同时伴有上腹部周期性、节律性疼痛等。
2.恶心、呕吐：当腹胀是由于胃肠动力障碍或肠梗阻等原因引起时，常可伴有恶心、呕吐症状，将胃内未消化或梗阻部位以上的内容物排出。
3.腹泻或便秘：肠道菌群失调或消化系统疾病可能导致腹泻或便秘，与腹胀同时出现。例如，肠道菌群失调可能表现为腹泻与便秘交替出现，同时伴有腹胀。
四、腹胀的评估与检查
（一）病史采集
医生会详细询问患者腹胀发生的时间、频率、程度，是否伴有其他症状，既往有无消化系统疾病史、手术史，近期饮食情况、用药情况等。例如，询问患者是否长期服用非甾体类抗炎药，因为这类药物可能损伤胃黏膜，引起胃肠道不适导致腹胀。
（二）体格检查
医生会进行腹部查体，观察腹部外形、有无压痛、反跳痛、肌紧张等，同时听诊肠鸣音情况。如肠梗阻患者可能出现肠鸣音亢进或减弱等改变。
（三）辅助检查
1.实验室检查：包括血常规、血生化（如肝功能、甲状腺功能等）、粪便常规等。例如，甲状腺功能减退症患者甲状腺功能指标会出现异常；肝功能异常可能提示肝胆疾病导致的腹胀等。
2.影像学检查
腹部超声：可观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃肠道等器官的形态、结构及有无病变，有助于发现肝胆胰疾病或肠道积气等情况。
胃镜、肠镜：能直接观察食管、胃、肠道的黏膜情况，发现胃炎、胃溃疡、肠道炎症、息肉、肿瘤等病变，对于明确腹胀的原因有重要价值。
五、腹胀的处理原则
（一）非药物干预
1.调整饮食：避免进食过快、减少吞咽空气，如细嚼慢咽、少喝碳酸饮料等；减少高纤维、易产气食物的摄入，根据自身情况适当调整饮食结构。例如，胃肠功能较弱者可将豆类加工后再食用，以减少产气。
2.适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，可促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解腹胀。但要注意运动强度适中，避免剧烈运动加重不适。
3.腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次10-15分钟，每天可进行2-3次，有助于促进肠道蠕动，缓解腹胀。
（二）针对病因的治疗
1.消化系统疾病相关治疗
胃肠动力障碍：对于功能性消化不良引起的腹胀，可使用促进胃肠动力的药物，但需在医生指导下使用；对于肠梗阻，需根据病情采取胃肠减压、纠正水电解质紊乱等治疗，严重时可能需要手术治疗。
肠道菌群失调：可补充益生菌来调节肠道菌群，如双歧杆菌等制剂，但应在医生建议下选择合适的益生菌产品。
肝胆胰疾病：针对肝炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病进行相应治疗，如肝炎患者可能需要保肝治疗，胆囊炎患者可能需要抗感染、利胆等治疗，胰腺炎患者可能需要禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等治疗。
2.全身性疾病相关治疗：对于甲状腺功能减退症患者，需补充甲状腺激素进行替代治疗；心力衰竭患者则需要针对心力衰竭进行相应治疗，如改善心功能、减轻心脏负荷等。
六、特殊人群腹胀的注意事项
（一）儿童
儿童腹胀可能与喂养不当有关，如过度喂养、奶粉冲泡不当等。家长应注意合理喂养，按需喂养，正确冲泡奶粉。同时，儿童胃肠功能发育尚未完善，要避免食用不易消化的食物。如果儿童腹胀伴有呕吐、哭闹不安、精神差等情况，应及时就医，因为儿童病情变化较快，需警惕肠梗阻等严重疾病。
（二）老年人
老年人胃肠蠕动功能减弱，更容易出现腹胀。饮食上应注意少食多餐，选择易消化的食物。同时，老年人常患有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在处理腹胀时要综合考虑其基础疾病情况。例如，老年人使用药物需谨慎，避免使用可能加重腹胀或与基础疾病药物相互作用的药物。如果老年人腹胀持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就诊，完善相关检查以明确病因。
（三）孕妇
孕妇腹胀较为常见，多与孕期激素变化、子宫增大压迫胃肠道等因素有关。饮食上要注意均衡营养，避免一次性进食过多，可采用少量多餐的方式。适当活动，如散步等，但要避免剧烈运动。如果腹胀严重或伴有其他异常情况，如阴道流血、腹痛等，应及时就医，排除先兆流产等严重情况。
